像这种年轻的女患者，无缘无故发生下身大出血，首先肯定怀疑她出现了流产先兆。
特别是异位妊娠最容易发生流产。
这也是医院给患者做手术前都会问清楚，如果女患者怀孕了，会尽量设法推迟手术。必须手术时，也会请妇产科的医生一起联合手术。
因为万一动了胎气，或者术中导致患者流产，这个责任谁也担不起。
患者的小腹平坦，但是身体的其它部位还是多少透出妊娠貌。
并不是只有肚子和大腿出现妊娠纹这才是怀孕了。
身体的一些部位变黑，嘴唇长出浓密的绒须，脸部皮肤暗沉甚至长出许多痘痘……都是怀孕的特征。
孕早期，这些特征或许还不太明显。
如果到了孕晚期，各种特征就极为明显了。
“术前问过患者本人与家属，均说没有怀孕啊！应该不可能吧！”
唐旺年明显也不太确定。
甚至有着推卸责任，掩饰术前检查工作不到位的嫌疑。
周灿的眉头微皱，现在不是追究问责的时候。
先抢救病人的生命最为重要。
“术前抽血做检查了吗？”
“抽了！”
术前做个血常规几乎是必检项目之一。
病人是什么血型？有没有传染病？是否存在身体重大缺陷？
有很多信息都能通过血常规检查出来。
“立刻让实验室那边对这个患者查一下血hcg。”
血液hcg和孕酮是检测是否怀孕的金标准。
在临床中，hcg检查应用最多。
理论上来说，它比孕酮检测还要更准确。
hcg又称之为人绒毛膜促性腺激素，只要妇女怀孕以后，这项检查就会呈阳性。
实验室查hcg需要一定时间，但是孕妇现在的出血情况十分凶险，恐怕根本等不到检查结果出来，人就已经没了。
体内大出血，特别是女性的子宫大出血，凶险度极高，死亡率也是极为惊人。
“家属那边沟通了吗？”
周灿询问唐旺年。
“没，没有！”
唐旺年的脸色苍白，眼神中充满慌乱与惶恐。
这名女患者濒临死亡，他这个主刀医生难辞其咎，到时候会有什么惩罚不得而知。最轻也是停职调查，搞不好取消手术权限，甚至吊销执照都有可能。
图雅医院每年都会发生医疗事故，其中有一些不可避免。
有的医疗事故则属于医生或护士没有严格按照规定操作造成的。这种情况，医院、上级部门往往会对涉事医护人员进行严厉处罚。
“周主任，因为现在大出血原因尚未查明，与家属沟通容易对抢救造成干扰和阻碍。更容易引起误会。”
护士唐玲与周灿算是老同事了。
当初周灿刚进急诊科手术室，她也正好被调进手术室当护士。
几年过去，她成为了一名护师，周灿则是升到了她只能仰望的科室副主任、手术室副组长、质控处第一小组成员。
每一个职务背后都是很多医生一辈子难以企及的高度。
“患者出现术中大出血，不告知家属，麻烦会更大。现在唯一要确认的就是患者是否怀孕。”周灿面沉如水，对唐玲的态度还算温和。
毕竟是个妹子，又是老同事，为了这种小事，他实在凶不起来。
“唐医生，真心不是我说你，在患者出现下身出血征兆时，你就应该第一时间想到给她补做一个孕检了。术前不做怀孕检查，术中出了问题仍然只想着推卸责任。今天这个患者要是死在手术台上，你的前途就彻底毁了，你知道吗？”
周灿的怒火实在没忍住。
朝着唐旺年发泄出来。
别看唐旺年是高年资主治医师，四十多岁的人，年龄比周灿大出不少，但是在工作中，周灿是他的上级领导，有权管他。
官大一级压死人，在任何地方都适用。
“我，我当时以为患者有可能正好来了例假……”唐旺年被骂得低着头，只能小声解释。
他其实也清楚，这台手术存在疏忽之处。
出事后，应对也确实有些迟钝，做得很不到位。
“你看过哪个女人来例假，出血像喷泉一样吗？亏你还是个资深的主治医师，连这点经验都没有啊？立刻去弄两片测孕试纸过来。巡回老师去拿导尿管过来。等实验室检查结果出来太慢了，得马上查明原因，做进一步处理。否则这个患者很难抢救过来。”
周灿的抢救经验极其丰富，而且从来不按套路出牌。
那些条条框框的约束，在他眼里也就那么回事，该打破时毫不犹豫的打破。特别是抢救患者生命时，要是束手束脚，一条鲜活的生命可就没了。
只要自己尽了心，尽了力，真有什么事情，留给科室与医院去帮着擦屁股。
至少图雅医院目前在保护医生这一点上做得很不错。
特别是他这种重点培养的准名医，医院与科室都很爱护。
这种良好的医疗环境，对医生十分友好。可以让医生在抢救过程中放开手脚，大大提升抢救成功率。
还有，医生的医术提升，在抢救过程中绝对是提升最快的。
因为在这种神经高度紧绷的情况下，医生会情不自禁的把所有潜力都给压榨出来。
唐旺年与其他医护听了周灿的速检方案，不禁眼前一亮。
用测孕试纸检查确实要比验血快多了。
只是准确性难以保证。
过了不到五分钟，唐旺年把测孕试纸搞到了。
为了自救，他也是拼了。
直接打电话给一个就在医院旁边开药店的亲戚，让其快马加鞭送了一盒测孕试纸过来。
正常情况下，这种关系肯定不会轻易暴露。
不过在医院周边开药店，开旅馆或者康复中心、月子中心的店铺，十家至少九家与医院内的医生、护士有着千丝万缕的关系。
往往都是他们的熟人或者亲戚。
没有一点关系，不说别的，拉业务就是一大难题。
比如开一家月子中心，如果亲戚就是图雅医院妇产科的某位主任医师。他接诊了病人后，只要遇到合适的，就会想方设法推荐给那家月子中心。
患者出于对医生的信任，有这个需求的情况下，多半都会去医生推荐的月子中心。
然后那家月子中心也会心照不宣的给那位推荐的主任医师一笔佣金。
大家互惠互利嘛。
也只有这样，生意才能长久。
还有的医生干脆亲自下场，让另一半或者本人开一家康复中心。
只要有源源不断的客户，利润会十分可观。
医院对于这种事情，也是睁一只眼闭一只眼。
只要不出事，没人会去管。
有的主治医师，看着一个月才挣个万把块，家里却买了好几套房子，开的是大几十万的豪车。儿女更是送出国留学。靠正儿八经的工资，根本不可能过得这么滋润。
只能说，这样的医生在工作了几年或十几年后，通过自己的积累，生财有道。
测孕试纸来了后，周灿早就给患者插好了导尿管，把滴出的尿液滴在试纸的检测区。
然后就是耐心的等待。
对于患者的抢救工作也一直在持续。
只是输血的速度赶不上出血，情况一度变得十分凶险。
现在不知道患者是否怀孕，周灿空有一身止血本领也不敢随便施展。比如常用的止血方式，知道是宫内大出血，可以采用纱布填充止血。
患者怀孕了，这个就用不了。
测试结果很快出来了。
孕检阳性。
为了保证测试的准确性，特意在两份试纸上进行了测试。
结果全部都是阳性。
至此，周灿已经大致猜出了患者大出血的原因。一边请妇产科的专家过来参与共同会诊、抢救，一边给家属做好解释沟通工作。
病危通知书也发到了家属手中。
在这起事故中，医院存有一定责任，但是家属与患者本人隐瞒怀孕的事实，同样存在很大责任。
哪怕是打官司，医院胜诉的概率很高。
妇产科派了两位医生过来参与抢救。一位是周灿的老熟人，老同学，杨婵。另一位是妇产科的副主任医师，赵致胜。很多人以为妇产科全是女医生，其实这是错误的认知。
妇产科也有不少男医生。
比如这位赵致胜，就是妇产科众多男医生中的一员。他能够成为主任医师，实力和水平自然都很高。
来了后，通过检查，直接就确定患者是异位妊娠，也就是俗称的宫外孕。
可能是在手术过程中，药物引起子宫收缩，从而导致流产，大出血。
宫外孕本身就非常危险。
这位女患者隐瞒怀孕的事实，让医生在毫无准备的情况下给她做皮下肿瘤切除手术，简直就是在拿生命开玩笑。
止血、手术，周灿都很在行。
但是做产科手术，他还真是一点都不擅长。
很长时间不见的杨婵，整个人似乎显得消瘦了一些，但是人也变得更加漂亮。从她的眉宇间能够感受到一丝飞扬的自信。
看来她这几年的医术实力应该进步很大。
在接下来的手术中，她很好的露了一手，着实让周灿对她刮目相看。
她现在的手术水平完全不逊色于高年资的主治医师，怪不得妇产科的张主任当年一眼就相中了她，对她全力栽培呢。
别看周灿现在的多门医术全都达到了主任水平，甩她好几条街，那是因为有着系统的加成。
她可没有系统，完全凭借天赋与汗水，能在短短的几年时间把手术能力提升到这种境界，着实让人惊叹。
……
抢救结束，患者的子宫没有被摘除。
产后大出血为了保命，往往只能被迫摘除子宫。
发生宫腔大出血，医生经过综合考虑后，一般都会要求摘除患者的子宫来保命。
因为子宫大出血很难止血。
而且极度危险。
这位患者的子宫保住了，命也保住了，算是不幸中的万幸。
周灿见到患者转危为安后，不由长长松了一口气，只觉得后背一片冰凉。这时候才发现刚才忙着救人，后背早就被汗水湿透了。
唐旺年则是摘下口罩后，露出劫后重生的表情。
患者差一点就没能救过来。
这种脑袋别在裤腰带上的感觉着实让人胆战心惊。
相信有了这次经验教训后，他今后行医会更加谨慎。
他前阵子已经得到了比较可靠的消息，评副高职称的名额，科室给了他一个。
有了这个名额，评副高只要各方面的硬件条件合格，基本上板上钉钉。
很多医学生刚毕业时，天真的以为只要能力足够，就可以评上副高、正高。其实他们忽视了医院这个最大的影响因素。
都知道，医生注册在哪家医院就在哪家医院工作。
根据医院的规模大小，综合实力，副高、正高职称都是有指标数的。
拿到医院的指标，绝对会事半功倍。
图雅这样的大院，副高、正高、编制名额，都会分到具体的科室。
急诊科也就是这两年托了周灿的福，分这些名额时算是能吃上一小块肉了。
以前，能不能喝上一口汤都不好说。
唐旺年得到了急诊科的一个副高指标，心中多少有些发飘。
人一飘，就要小心挨刀。
他在工作中难免出现了一些疏忽与大意，最终差点酿成悲剧。这次的教训对他十分深刻。
“好了，患者应该没什么大碍了，我们就先撤了。”
赵致胜主任接下口罩与手套扔进垃圾桶。
“辛苦赵主任与杨医生了。我送送你们。”
周灿尽管一直在努力回避着与杨婵接触，但是这次有求于人，总不能过河拆桥吧？
只能硬着头皮送两人离开。
这也是一种尊重。
“周主任以前可不是这么称呼我的！”
杨婵的明眸微眯，那张沉鱼落雁的俏脸上露出一丝复杂表情。
“咳……班长别取笑我，什么主任不主任，我与你一直都是老同学。”
周灿在科室同事们面前被她这么一说，顿时感到脸上有些发烧。
其他人则是露出怪怪的笑容，多少带着点幸灾乐祸。
大家平时只看到周主任在科室内纵横无敌，无论是手术室还是抢救室，又或者急诊的坐诊，都是无往不利。现在看到周主任吃瘪，大家心里还是挺痛快的。
“还认我这个班长呀，以为你升了主任就已经不跟我们这些旧人玩了呢！每次我来急诊科都没见着你人，故意躲我是吧？”
杨婵似乎积怨已久，今天没打算轻易放过他。
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