我的医术能加经验值

江边鱼翁

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第652章 降温延长耐受极限,揉合三家之长的新刀法

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周灿的内心深处对娄主任一直很尊敬,即便娄主任后来倒向了高院长。他知道,娄主任那是为了急诊科的发展,这才以身侍贼。

此刻看着满脸怒容,拼命抢头功的娄主任,周灿感到有一丝疑惑。

他去安排人手自是不提。

有着高院长从旁协助,再加上周灿本身在各临床科室之间的人脉极佳,很快就组织起了一个超级精英手术团队。

可惜乔雨出国深造去了。

否则,这台手术让她来当器械护士,肯定还要更好一些。

她也能从中学到许多宝贵的手术知识,积累经验。

给宋先生安排的术前检查、术前准备,都在紧锣密鼓的进行着。

手术方案的制定,周灿早就推演了无数遍。

毕竟宋先生的身份尊贵,不能出任何差池。

……

周灿进手术室换衣服时,找到一个与娄主任单独相处的机会。

“娄主任,这事没有提前向您汇报,还请您见谅。”

“哼,我看你是翅膀硬了,这么大的事一个人就拿了主意。给我好好手术,搞砸了,我饶不了你。”

娄主任怒哼一声,根本不给周灿再解释的机会。

这是周灿进急诊科以来,娄主任第一次对他这么不近人情,这么横眉怒眼。

周灿微微叹了一口气。

这件事情瞒着娄主任,瞒着许医生,为的就是不让他们有阻止的机会。

许医生今天休假,应该还不知道这件事。

周灿的想法很简单,真在手术中出了问题,自己一个人担着。许医生已经惨兮兮,可不能再让他牵扯进来了。

至于娄主任这次跳出来抢功,行为让人疑惑。

周灿出于尊重,没有乱想。

如果一切顺利的话,许医生明天来上班就能有一个惊喜。

要是手术中出事,估计等不到明天,许医生就会收到惊吓了。

神外最好的1号百级层流手术室内,周灿与超豪华的精英手术团队正式开始为患者做手术。重症医学科的刘主任亲自带着团队与麻醉科的酆主任团队,一起为患者的生命保驾护航。

护理工作方面,手术护理总指挥是神外手术室经验最丰富的一位巡回老师。

蒋薇担任周灿的器械护士以及副总指挥。

马晓兰运气不太好,预产期马上到了,只能在家休产假。

错过了这次镀金的机会。

当然,风险也很大,万一手术失败,有可能镀金不成反变成受罪。

话又说回来,该签的术前签字,边管家都已经代签了。

真有什么事情,哪怕宋先生死在手术台上,最多也就是领头的少数两人受罪。其他参与手术者,顶多受到一点牵连,太大的风险是没有的。

“酆主任,手术可以开始了吗?”

“生命各体征平稳,全麻实施成功,开颅吧!”

自从麻醉科改革后,酆主任很少出现在急诊科手术室,只在神外与心胸外科的四级大手术中看到他的身影。

图雅最强的麻醉医生,应该非他莫属。

资历够老,经验丰富,专业水平也是一流。

他与周灿之间虽无师徒之名,却有着师徒情份。周灿跟着他在麻醉科学到了许多宝贵的麻醉知识以及救命的手段。

这个救命是指救患者的命。

术中发生意外,那是常有的事,这时候分秒必争,救命手段极其重要。

周灿亲自主刀,也必须是他主刀。

宋家不看重那些华而不实的虚名,只看重主刀医生的真实实力。

他们对周灿做过极为详细的调查,觉得周灿有这份能力,才愿意让周灿给宋先生做这台手术。

这时手术室的门自动打开,一道身影走了进来。

尽管戴着口罩与头套,周灿仍能一眼就认出是许医生。

他的心头微颤,这事没想到还是被老师知道了。

许医生的到来并没有引起其他人太多的关注。

因为手术室内的医护人员相当多。

而且基本都是各领域的顶级精英,一个个眼界高着呢。

大家现在关心的就是本职工作,尽全力配合周灿,把这台手术做成功。

至于其它的,没人会去关心。

许医生进来后,只是站在周灿的身后掠阵,并没有说话。

但是周灿能够感受到,老师的眼神特别柔和。

开颅的每一个动作,周灿都是细致小心。

因为宋先生现在非常脆弱,生命之火已经极为暗澹,任意粗鲁一点的动作,都有可能带来灭顶之灾。

即便是经验无比丰富的酆主任,看着周灿给患者切开头皮层、皮下组织、然后在颅骨上钻孔,再用电锯沿孔切开颅骨瓣……

每一步都看得他胆战惊心。

不单是他,所有人都差不多。

看到宋先生的心率突然下跌时,甚至所有人的呼吸都摒住了。

“酆主任,要推强心吗?”

“先观察,周灿的技术已经非常好,应该不至于影响到患者的生命体征有太大波动。很可能与刚切开颅骨瓣有关,过一会就能恢复平稳。”

酆主任冷静的坐在后方为患者的生命保驾护航。

他的眼神极其锐利,时而盯着监护仪器的表盘与屏幕,时而看看患者的手术进展。

周灿一步一步解剖,终于可以看到脑干区域了。

即便过去这么多年,依然可以看到当年切掉肿瘤后留下的手术痕迹。

普通人看不出来,有着丰富脑外科经验的周灿,却是一眼就能看出那些缺损的部位。

“老师,当年切断的神经是这里吗?”

周灿指着其中靠近脑干延展出来的三叉神经旁边问道。

“对,就是桥脑这儿被切了一刀。当时的肿瘤很大,而且浸润到了脑干区域,如果不把手术做彻底,必定会复发。当时只有两个选择,要么拼尽全力冒险一搏,要么把颅腔关闭,缝好,告诉家属手术难度太大,无法手术。”

许医生没有再说下去。

他选择的是前者。

冒险一搏。

结果后半生被毁,大好前程没有,直接掉入深渊。

当外科医生是真心不容易,想要成为一名仁心仁术的外科医生,更是难上加难。

如果再让许医生选择一次,或许就会选择后者。

把颅腔重新关上,宣布无法手术。

这种事情在医院时有发生,虽说有点丢面子,但是总比出事要强。

“当时切开后,又重新缝上了?”

“做过修复,效果不理想。”

许医生坦然承认。

“看这情况,必须把当年修复的部位切开,并且清创,然后重新吻合。”

周灿仔细检查后,如此说道。

神经吻合极难。

而且神经细胞是唯一不可再生细胞。

它没法像其它身体组织一样自动修复、愈合。

吻合神经的时候,里面有着数以万计的神以导丝,每一根都必须对号入座,才能确保神经吻合后的效果达到最佳。

有些导丝搭错,落空,那就是骂人时常说的搭错了神经。

后果可想而知。

“酆主任、刘主任,我准备动脑干了,到时候患者的生命体征有可能消失。你们最长能给我多长时间?”

周灿深吸一口气,眼神却是始终坚定。

“三分钟以内最稳妥,时间越短越好。”

酆主任直接说道。

脑干被称为生命禁区,别说是切它,就算是外周区域,也没几个医生敢动。

国内目前也就只有少数几家大院敢号称脑干不再是生命禁区。

图雅也勉强具备这方面的实力。

但是说实话,武白鹤从不会拿前途与明天当赌注,只要风险过高,他就放弃。

除非家属愿意签免责,并且由图雅的法务出面签文书。

十例脑干手术,能够成功两例就已经很不错了。

周灿现在的切开术还差一点才到七级,清创、吻合、缝合、打结、病理诊断,全是七级。只能说,有着一试的能力,但是并没有十足把握。

他的稳刀法与快刀法一直卡在第二境界,没能突破到第三境界,这也导致他的切开术同样卡在了六层。

清创与切开有着极为密切的关联。

特别是宋先生的脑干修复部位,想要切开,然后清创,难度可想而知。

“三分钟肯定不够,我是一点把握都没有。”

周灿摇摇头。

切开、清创,然后快速吻合,别说是三分钟,就算三十分钟能做好都是神外领域的顶尖水平了。

“那你要多长时间?”

重症医学科的刘主任问道。

“保守估计,最少需要十分钟左右。”

周灿的快刀法与稳刀法如果能够突破,这个时间或许可以再缩短不少。

因为切开的好与坏,直接关系着后面的清创难度。

同时还关乎缝合的难度与效果。

刘主任听完后,转头看向酆主任。

“老酆,咱们要不试试降温法?除此之外,恐怕没有更好的办法能够把时间延长到十分钟了。”

“这个办法不错。”

酆主任的眼神微亮,点头同意。

低温与常温环境下,人体的消耗是两个概念。

现在技术比较成熟的冷冻封存生命,还有科幻篇中,有人在雪山崩塌中不幸被冻住。然后过了n年,通过解冻技术,那人重新活了过来。

手术室的温度一般控制在25度左右。

因为患者是光着身体做手术,这个温度对患者最为友好。

冬天一般把手术室温度调到20度以上,二十二三度最为适宜。夏天把温度控制在26度以下合适。

人类的智慧是无穷的。

常规手术,手术室温度控制在这个范围内,但是遇到特殊手术,可以通过调低温度来配合手术的顺利实施。

最常见的是调低温度到15度左右。

这时候,人体的血液循环,代谢速度都会相应变缓,对出血控制,术程延长,都极为有利。

“我们通过调低室温,可以把时间延长三倍左右,9分钟以内应该会比较安全。你看有把握吗?”

“行!不过我要先出去穿件袄子。”

周灿听到时间可以延长三倍,达到9分钟,他知道,这已经是极限。

降低手术室的温度,固然能够延长患者的极限耐受时长,但是对术者而言,极不友好。

低温环境下,术者的行动会变得缓慢,动作变得笨拙。

这会大幅延长手术操作时间。

比如周灿本来可以一秒缝三针,这是最快速度了。在低温下,可能一秒还缝合不了一针。

这样算下来,患者的手术耐受时间提升了,但是手术总时长也跟着延长数倍。

唯一的办法,就是术者穿上保暧的袄子。

……

十分钟后,主要手术人员都已经换上了保暖内衣。

周灿更是穿上了棉袄。

必须说明一下,这种临场出去换衣服,身上的无菌服必须换新的。包括头套、手套等,都要换新的。

这是一种浪费行为。

但是为了确保手术顺利实施,别说是几套无菌隔离衣,就算再大的消耗也是值得的。

家属绝对乐意出这笔钱。

只要是通情达理的家属就不会计较。

手术室温度已经开始调低,刘主任与酆主任都是如临大敌。

温度降低,患者的生命体征会受到严重影响。

青蛙可以冬眠,熊也可以冬眠,但是人类没有这个能力。

危重症状态的患者就更加不能耐受低温带来的伤害。

每年的冬天,很多年纪大的老人,还有卧病在床的重症患者,都会特别难熬。

低温,本身代表的是生命的凋谢。

“抓紧时间吧!”

酆主任等到患者的体征稳定后,对周灿说道。

“好!”

周灿握住手术刀,眼神变得坚定、专注,整个手术团队所有人都在配合他。宋家也在盼着他能够手术成功,许医生能否翻身,脱去身上的罪枷,也全靠这台手术。

那种无形的压力,变成重担,压在他的身上。

深呼吸数次后,他握刀切了下去。

没有迟疑,没有任何胆怯。

有的只是一份责任,一份仁心。

随着他的刀切下去,那清晰的刀感反馈通手指与掌面,传回大脑。

周灿在这种极度高压状态下,眼中只有病人。

仿佛,他能看到那跳动的生命。

“滴滴滴……”

监护仪器的报警声响成一片。

各医护人员已经忙成一团,死神徘回在手术室上空。

周灿的脑子里却在自然而然的对刀法进行着领悟。

因为他必须一刀切好。

“快刀的极致就是快到电光石火,忽视所有的难度,快刀斩乱麻,一蹴而就。稳刀法的真谛则是稳中取胜,力求稳定,持久,不失衡……精准刀法则是只追求精确,无任何偏差,力道刚刚好,下刀的位置刚刚好,收刀刚刚好,正好切掉病灶,或者相应的组织正好被切开……”

他的脑子里不断浮现出快刀法、稳刀法、精细刀法的三种真谛。

精细刀法是在神外手术室跟着武白鹤学习的。

三者交织,全部融于他手中的手术刀上。

切的是脑干的桥脑部位。

这里曾经被许医生切开过,属于误切。

后来的修复不理想,现在必须切开重新修复。

周灿非常清楚,宋先生的命,已经挂在这把刀上了。

切开时,效果并没有达到理想状态,距离他预想的完美,差得很远。

“糟了!”

周灿的脑子瞬间一片空白。

此时此刻,他已经感受到了灭顶之灾正在降临,或者说,已经降临了。

师恩、威严如君王的宋家、自身的职业生涯、这么多医护人员的期待……它们化作一根根鞭子,狠狠抽在周灿身上。

越是遇到危险情况,越需要冷静。

周灿想起胡侃主任的叮咛。

只见他握刀的手,慢慢变得放松了许多,不再是死死握住手术刀。

而是变成了一件‘玩具’,手术刀不再是被他死死握住的救命稻草。这是一种心境上的升华。

以前是刀驭人,现在,他似乎摸到了一丝真正的精髓,人驭刀。

那把手术刀就那么随意被他握在手中,不是摆烂,更不是破罐子破摔,而是由他赋予了手术刀生命与灵魂。让它活了过来,让它跃动于指尖与掌心,随心所欲的听从周灿的指挥。

指哪打哪。

此时此刻,他整个人像是入了魔怔,外界的一切皆不管不顾。

只有早就融入他生命中的手术。

切开时确实没达到理想效果,但是接下来的清创,他明显有了补救的实力。

身后站着的许医生,还有对面的武白鹤,看到周灿的手术刀正在快速挥动,清创。

他们皆是不可思议的瞪大了眼睛。

这个妖孽,使的是什么刀法?

怎么有点像是四不像,稳刀法不像稳刀法,快刀法不像快刀法,精准刀法也不像,但是又仿佛揉合了三家所长,把这三个矛盾体完美的揉和在一起。

清创出来的切口,许医生还看不出什么名堂。

武白鹤却是露出无比羡慕,甚至有些嫉妒的眼神。这种程度的神经切口,是他苦苦追求的完美切口,却是追求了一辈子也未达到。

周灿此刻却是达到了。

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