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第94章 急诊是孽缘啊

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病人的生命高于一切啊!

“这都什么情况了,还想着吃煎饼果子!”周野吾心里嘀咕着自己的罪行。

救护车急速驾驶,而车上的人的心情都像这车一样忐忑。

跟班医生一直没注意到许鹿和周羚,注意里全放在病人的生命体征和心电监护上。

直到车都开出去了快一千米,他回过头时看到了周羚和许鹿,才愣了下:“这不是呼吸科的两个美女医生吗?”

120的跟车医生姓徐,也是急诊抢救区前的“老”医生了,算是急诊的熟面孔。

许鹿嘴角洋着淡淡的笑容:“徐哥辛苦,这么晚还要出来收病人。”

周羚也是跟着礼貌性地一笑。

120跟车医生徐向千一听见心电监护响起报警声,立刻又集齐所有的注意力去留神心电监护上的心率和血压这些。

好在只是一个小护士不小心碰到了测量血压的管子,导致血压敷带脱落,才发出了报警声。

“饿死我了。”徐向千见病人没事,从身下的椅子里掏出了一个神秘的箱子。

就在周野吾还以为徐向千是对病人做什么操作和检查的时候,只见他从神秘的箱子里居然拿出来一堆香蕉和牛奶。

他一个个地分给了护士和周野吾三人。

“见笑啊,这跑了一天车,吃饭都在车上,实在没空下车去,知道一边送病人一边吃,不吃的话,身体实在扛不住。”徐向千有些委屈地解释道。

这急诊是真的累啊。

非人哉!

经常要三班倒,虽然说是包吃,可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。

急诊人口少,基本医生都是3-4天就要一轮值班,抢救室前的120跟车医生就更少了,3个医生轮流换班,简直被虐死。

这么忙,要是工资高也就算了。

问题是急诊科经常干着比外科还累的活,却拿着全院平均的工资!

最可恶的是领导还喜欢严查急诊科的各种病例质量管控和药比什么。

这尼玛的简直是雪上加霜!

本来就是一个忙的要死的科室,人又少,根本就分身乏力,然后还要应付一堆检查,这不扣钱才怪勒。

……

周野吾帮徐向前从箱子里拿出了牛奶,“香蕉不吃了,我们拿三瓶牛奶就好了,就当是你们急诊科给我的报酬了。”

他笑着举起牛奶晃悠了下,惹得车内的人都有些想笑。

但是车内还有一个人全程一直面无表情,甚至几乎惨白的俩上没有任何血色!

那就是言语不清老人的家属!那个老太太!

周野吾向老太太递去一根香蕉:“阿姨,吃点吧,不然等下抢救估计要一会,你这样身体吃不消的。”

老太太拒绝了他的好意,趴在老人的身上,什么话也不想说。

要不是他故意惹老头子生气,或许就不好发生这一幕了!

她现在无比的自责和后悔!

可惜世界上从来没有任何的后悔药,更何况还是人类最重要的生命健康!

周野吾为了安慰起老太太,调节下她的注意力,不让她完全都将心思放在老热身上,他干脆问起了病史:“这大叔最近都有头痛吗?”

这一问,老太太顿时就把脸从老人的身上抬起来了:“他近一周有头痛,几分钟前跟我吵完架后就成这样了,都怪我这张嘴。”

入院后CT如图,出现了液平及不均质密度区,大家试想一下原因是什么?

患者头颅CT见血肿腔内形成液平面,应考虑以下几种情况:

1、颅脑外伤,慢性硬膜下血肿再出血,此时CT可以见到血肿内形成液平面,而急性颅脑外伤脑内血肿能见到血肿内形成液平面者极为少见。该例CT可见左侧头皮下血肿,推测患者一周前可能因头部外伤而发生硬膜下血肿,且2小时前再出血而突发意识不清。因硬膜下血肿再出血致血肿内形成液平面。

2、凝血功能障碍性脑出血,血肿内有液平面,提示存在未凝固血液,高度提示凝血功能障碍性脑出血。该例应常规检查凝血功能,明确有无导致凝血功能障碍相关疾病。

3、抗凝剂相关性脑出血,抗凝剂如华法林、肝素等在抗凝治疗过程中可发生脑出血,其血肿内可见液平面征象。

4、肿瘤性脑出血,尤其是囊变肿瘤出血CT可以见到血肿内形成液平面。根据该例脑CT影像特点,在考虑颅脑外伤,慢性硬膜下血肿再出血的同时,需警惕肿瘤性脑出血。

复习相关文献,肿瘤性脑出血与单纯脑出血的CT影像区别在于:肿瘤出血多位于脑叶,而高血压出血多在基底节区;肿瘤出血边缘多有明显水肿且占位效应较明显,血肿周围为混杂密度,伴有明显片状指压状水肿带,而高血压出血早期多较轻或没有水肿;肿瘤出血的形态不规则或密度不均,有时瘤内可见液平样高密度影;脑肿瘤卒中增强扫描常有强化,周围有增强结节影,而脑出血常无强化;脑肿瘤卒中治疗后因脑水肿减轻,症状一过性好转,后又加重,而高血压脑出血症状稳定后病况逐渐好转。

临床上,容易引起出血的颅内肿瘤有转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤、黑色素瘤、垂体腺瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤及脉络丛**状瘤。引起脑出血的常见原发脑肿瘤为胶质瘤、脑膜瘤、脉络丛**状瘤、脊索瘤等。而转移瘤中最为常见的是肺癌、黑色素瘤、绒毛膜癌、肾上腺癌等。脑肿瘤中发生脑出血几率较高的是黑色素瘤、绒毛膜癌、脑胶质细胞瘤等。

临床上,容易引起出血的颅内肿瘤有转移瘤、恶性胶质瘤、脑膜瘤、黑色素瘤、垂体腺瘤、少突胶质细胞瘤、神经鞘瘤及脉络丛**状瘤。引起脑出血的常见原发脑肿瘤为胶质瘤、脑膜瘤、脉络丛**状瘤、脊索瘤等。而转移瘤中最为常见的是肺癌、黑色素瘤、绒毛膜癌、肾上腺癌等。脑肿瘤中发生脑出血几率较高的是黑色素瘤、绒毛膜癌、脑胶质细胞瘤等。

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