“脾脏破裂！”
许恒想了想，脑子里突然做出了这么一个判断。没有明显的外伤，但却引发了损伤性气胸。这证明患者至少胸部遭受了巨大的外力。破脏的位置在左下腹的区域。脾脏同样遭受撞击导致破裂，这是完全有可能发生的。
脾脏！
这是人体最大的造血器官。同时也是人体最为脆弱的一个器官之一。别说这种车伤状态之下突发的猛烈撞击了。有时候，哪怕就是几个学生之间的嬉闹打架，要是不凑巧的话，都有可能导致脾脏破裂。
而且，这人外伤没有明显的出血位置。那就只可能是脾破裂导致大出血！
“这是典型的脾破裂，马上建立中心静脉通道，做腹部b超。通知手术室做好准备。还有人能做这个手术吗？”
“没有了！都已经在忙了。”
许恒沉声道：“我来，做好血液配型。没有多少时间了。”
大出血的病人，血压降低，这会导致静脉血管没有压力。这就好比是软水管一样。水量充足的时候，软水管是圆滚滚的。一旦没有了水流压力，水管就会干瘪下去。
人体的血管也是同样的道理。这也是为什么大手术，有预见会发生大出血的手术必须要提前做好中心静脉通道的原因。
所谓中心静脉通道，一般都是从脖子这里的颈静脉，甚至直接是颈动脉建立通道。因为大出血的时候，要是从手臂上，脚上等这些四肢静脉输血。可能速度根本就赶不上出血的速度。这种情况，唯有大血管才行！
没有详细的手术方案。b超定位倒是清晰了。诊断也出来了。腹部存在大量的积液。很显然这不是积液，这是脾破裂之后的积血，这也证明了许恒的判断是正确的。
从患者的左侧腹部打开腹腔。分离表层和腹膜。许恒沉声道：“自体血循环系统做好准备。”
旁边协助的医护人员立刻检查了一番，对许恒做出了一个oK的手势。许恒拿着手术刀，划开了腹膜。顿时血液渗出。旁边一根导管迅速的伸入到了腹腔之中。积血被迅速的抽走。
这些自体血会经过自体血循环机进行消毒和净化，然后再输入患者身体。自体血循环，这是医学上的一个创举。
不是说输血不好，可输血会有一些问题。有可能还会染上一些疾病。自体血循环机的出现。大大的节约了血液的消耗。而且，血液本身就来自于自体。对患者不会有什么损害。
术野之中，破损的脾脏出现在了许恒的视线之中。许恒先是迅速的检查了一下肝脏、十二指肠等腹腔内的其他内脏器官有无损伤。这是外伤性脾破裂必须要做的一个步骤。确定其他内脏没有问题之后，这才轮到脾脏的处理。
小心翼翼的将患者的脾脏分离出来，然后把整个脾脏都拿出切口，无损的血管钳控制着脾脏周围的血流速。很快就找到了脾脏破损的部位。
“1-0号可吸收缝合线。”许恒吩咐着。
然后针对破损的部位进行褥式的连续缝合。但是，这种脾脏的缝合也要注意。不能拉太紧，太紧容易造成脾脏被膜破裂。
做完缝合，许恒沉声道：“拿‘特可靠’过来！另外，可吸收止血纱布也拿一些过来。
所谓的特可靠，这是一个商品名称，指的是可吸收止血剂。脾脏破裂，用这类的药物或可吸收的止血纱布覆盖一层，可以有效的减少术后出血。
做完，许恒对着旁边的一助道：“后续你来处理！”
随着整个紧急的抢救过程结束。许恒眼前一闪，画面再次变化，回到了原来那个培养空间。
紧接着提示音响起：“恭喜许恒学员，完成外科学课程第二阶段的考核，综合两个阶段的考核，恭喜许恒学员获得良好评价。恭喜你，在成为全能全科医生的道路上迈出了坚实的一步。接下来，请选择新的培养方向。”
这时候，许恒身前的墙壁上浮现出了一个大屏幕。可这一次，原本那些西医的科目，比如儿科学、妇产科学、核医学、神经病学等等这一类的课程却已经游离到了旁边。相反，中医基础、中医诊断、中医方剂、中医辩证等中医类的学科却出现在了屏幕的中央。
看着这个变化，许恒顿时有些意外，开口道：“系统，我现在可以选择中医方向了吗？”
“许恒学员，你已经完成了西医所有基础课程以及西医内科和西医外科学课程。根据一级分科的原则。内科学和外科学其实已经包含了百分之九十的西医门类。故此，你可以开始选择新的发展方向！”
这话说得不假。虽然还有什么传染病学、眼科学、皮肤性病学等等这类的科目课程。但诚如系统所说。其实这些在内科和外科学习过程之中，大部分都有涉猎。
以儿科为例，儿科的病症其他大差不差，都在内科和外科的范畴里面。所谓的儿科学，只是针对少年儿童年龄结构的不同，用药的不同以及病程发展和成年人的区别而后来衍生的一个课程而已。
比如妇产科。其实也是差不多的意思。只不过专业的妇产科，所研究的方向更专业，更细致而已。
如今许恒的医学水平。前后加起来足足有天的经验。折算成现实世界的时间，等于许恒就是一个拥有近四十年经验的医生。
如果再继续西医的其他课程，不是不可以。但许恒觉得没有必要了。现在的能力足够应付大多数的状况了。而且，所谓的全科全能医生。其实指的是可以胜任任何外科手术的医生。而不是如许恒这样真正精通所有医学门类的医生。
再说了。许恒觉得这种医生根本不存在。所有的医学门类。恐怕光是国内就学不完。中西医都还有这么多课程。更遑论学完这两类之后，说不定还有苗医、藏医、蒙医、壮医等等，再放到全世界，医学的类别就更多了。
“系统，我能看一下儿科学所需课程时间吗？”
“可以！”
很快，许恒面前就显示出来了儿科学所需课程时间，1000天！
果然，不出许恒的预料。在完成了内外这两个大门类之后。学习其他的课程时间减少了。毕竟这里面有很多相通的地方。
1000天，也就是100个小时得时间。倒是不费什么力气。可零零总总的细分科目加起来，时间也不少。自己完全可以先开启中医课程。等到中医的水平也提升起来之后。以后有空闲时间再学习其他课程也不迟。
想到这里，许恒做出了决定，开口道：“选择中医基础！”
“许恒学员，选择中医基础课程。开启新的医学分支——中医学。所需课程时间1000天！”
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