流星在车上，时而清醒，时而迷糊，在太阳升起的时候，终于到站了。
流星匆匆忙忙吃完饭，来到科室，对老师及同学们恭贺新禧。
急忙去看李哥，李哥气色好多了，慢慢能吃些东西，腹腔引流管也拔除了。
看见流星来了，试着从床上起来。流星赶忙过去，扶起来。
“李哥，想起来坐坐吗？”流星关切地问。
李哥说:“这几天把几年的瞌睡睡完了。想起来，坐坐，走走。你回家了，怎么这么急赶回来了，家里人都好吗？”
“都好着哩，今天收假了，我们要回来上班了。李哥今天感觉怎么样？”流星问。
“今天感觉好多了，早上喝了一些稀饭，今天感觉到肚子饿了。”李哥慢慢地说。
“可以起来走走，用手护着手术切口的地方，能走几步是几步，每回增加一点时间。活动活动对手术恢复有好处的。”流星鼓励道。
“李哥，你伤口的敷料什么时间换的，我看看！”
流星检查切口的敷料，有一点渗出，“今天该换药了，查房结束了，我给你换药。”
流星检查完其他病人，还好过年了，这些病人恢复的很好。
流星正在给李栓才换药，护士那边喊道:“宋老师，你们组抢救3安排病人。”
流星加快换药速度，消毒包扎。
“李哥，恢复很好，看恢复的情况，再给3天，可以拆线了。”
流星急忙来到抢救3，宋老师正在做检查。
流星看见病历抢救3，付xx,男，35岁，主诉:左上腹疼痛2天。
昨天晚上同工友吃饭，喝酒。晚上回家后感觉左上腹疼痛，胀痛，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，起初不严重，夜间越来越严重，痛不欲生，向腰背部放射。在诊所口服胃药，少缓解。晨间疼痛明显加重。感觉腹部有胀裂感。急忙来医院门诊。门诊以“急性胰腺炎”收住入院。
查体:体温:36.4c，血压:100\/70毫米汞柱，脉搏:88次\/分，呼吸:23次\/分
急性痛苦病容，大汗淋漓，咽部无充血，颈部无抵抗，双肺呼吸音清，无干湿啰音，腹胀，上腹部看见紫色瘀斑，肝脾触诊不满意，左上腹腹肌紧张，压痛明显，墨菲氏征阴性。双肾区叩痛阴性，肠鸣音减弱。生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查:血常规:白细胞2万3\/ml,中性粒细胞占比86%.
尿淀粉酶:阳线。血淀粉酶阳线，脂肪酶阳线。
腹部超声检查:胰腺弥漫性肿大，回声不均匀。胰腺管扩张明显，胰腺周围胀气明显，肝胆脾声像图未见明显异常。
腹部x线片结果示:腹部胀气，部分肠管扩张。未见明显液平面。
检查完病人，宋老师回到医生办公室分析到:“急性胰腺炎的诊断依据通常包括以下几个方面：
1. 腹痛：急性胰腺炎常常伴有剧烈的上腹部疼痛，可放射至背部。
2. 恶心、呕吐：患者可能出现恶心和呕吐等胃肠道症状。
3. 实验室检查：血淀粉酶和脂肪酶水平升高是常见的指标，可用于辅助诊断。
4. 影像学检查：腹部超声、ct 等影像学检查可以帮助确定胰腺的形态和是否存在炎症。
5. 临床表现：医生会综合考虑患者的症状、体征、病史等临床表现来进行诊断。
6. 排除其他疾病：需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如胃肠道疾病、胆道疾病等。
综上所述，急性胰腺炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的依据，以确保准确诊断并及时采取相应的治疗措施。”
“这例患者诊断明确那么咱们分析一下急性胰腺炎的病因主要包括以下几个方面：
1. **胆道疾病**：如胆石症、胆道感染等，胆汁可反流入胰管，激活胰酶，引发胰腺炎。
2. **酗酒和暴饮暴食**：大量饮酒或过度进食可刺激胰腺分泌过多的胰液，导致胰管内压力升高，引发胰腺炎。
3. **高脂血症**：血液中甘油三酯水平过高，可能导致胰腺血管栓塞，引起局部缺血、坏死，进而诱发胰腺炎。
4. **创伤**：腹部受到外力撞击或手术损伤胰腺，也可能引发急性胰腺炎。
5. **药物**：某些药物如噻嗪类利尿剂、皮质激素等，可能会损伤胰腺组织，引起胰腺炎。
6. **其他因素**：感染、自身免疫性疾病、遗传因素等也可能与急性胰腺炎的发生有关。
总之，急性胰腺炎的病因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。了解这些病因对于预防和治疗急性胰腺炎具有重要意义。如果出现急性胰腺炎的症状，应及时就医，接受专业治疗。”
“急性胰腺炎的治疗需要及时且综合。一旦确诊，患者通常需要禁食和胃肠减压，以减轻胃肠道负担。
同时，给予静脉输液来补充水分和电解质，维持身体的平衡。
抑制胰腺分泌是关键，常用药物有生长抑素和质子泵抑制剂等。
若患者出现疼痛，应给予止痛药物来缓解。对于感染的情况，需要使用抗生素进行治疗。
在治疗过程中，密切监测患者的生命体征、血糖和血钙等指标，以调整治疗方案。如果病情严重，可能需要进行手术干预，包括胰腺引流或清创等。
此外，营养支持也非常重要，可通过肠内或肠外营养来满足机体的需要。患者的康复期间，需要遵循医生的建议，注意饮食和生活方式的调整。”
那么咱们给予保守治疗。一级护理，禁饮食，胃肠减压。静脉滴注液体每天3000-5000ml.补充电解质，纠正酸中毒。
给予生长抑素:主要的药物有善宁，善德静，奥曲肽。给予静脉滴注，速度要控制。
还有减少胃酸分泌的药物，质子泵抑制剂，h2受体抑制剂。肠道外营养液给予。
如果疼痛的明显可以使用镇痛剂，如哌替啶注射液，肌肉注射。禁止给予吗啡，布桂嗪，阿托品之类。
除了治疗监测血糖，血脂，血钙。
根据患者的生命体征，及症状恢复情况。如果恢复不理想可以手术切开引流。
经过综合治疗，患者的症状基本缓解，生命体征稳定。
第二天查房腹痛，腹胀明显减轻。生命体征稳定。继续保守治疗。
宋老师讲述了急性胰腺炎的预后“急性胰腺炎的预后因病情严重程度而异。一般来说，轻度急性胰腺炎患者在及时治疗后通常可以完全康复，但重度急性胰腺炎可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
预后主要取决于疾病的严重程度、是否及时治疗以及患者的整体健康状况。早期诊断和积极的治疗可以显着提高治愈率，减少并发症的发生。
在治疗过程中，患者需要严格禁食，通过静脉输液维持营养和水分平衡。药物治疗可能包括抑制胰腺分泌、止痛和抗感染等。对于伴有感染、脓肿或其他并发症的患者，可能需要手术治疗。
大多数患者在康复后可以恢复正常的生活，但仍需注意饮食健康，避免暴饮暴食和酗酒。部分患者可能会遗留胰腺功能不全，导致长期消化问题，需要长期的饮食管理和药物治疗。
然而，即使经过积极治疗，急性胰腺炎仍可能出现严重并发症，如胰腺坏死、多器官功能衰竭和感染等，这些情况可能会影响预后。因此，患者在治疗期间和康复后都需要密切监测病情，定期复查，以及遵循医生的建议进行护理和管理。”
患者治疗9天，病情恢复，拔除胃肠减压管，嘱咐流食。第13天，病情恢复出院。嘱咐定期复查。避免暴饮暴食，喝酒。
流星很贴心地把胰腺炎的饮食注意事项抄一份，让患者学习，生活中严格执行。
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