逆流冲击的诱惑

侠客修士

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第108章 新人报道

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时间过得真快,不知不觉已经到了5月,医院人员短缺的情况引起的领导的关注。

5月夏天的影子已经到了,初夏的红沙镇,阳光透过斑驳的树叶,洒在热气腾腾的街道上。镇上车水马龙,人们穿着轻薄的衣物,享受着这温暖的季节。街边的小摊上,摆满了各种当季水果,鲜艳的颜色让人垂涎欲滴。

田野里,麦苗已经长高,绿油油的一片,微风吹过,像波浪一样起伏。稻田中,青蛙欢快地歌唱,似乎在庆祝夏日的到来。远处的山坡上,盛开着一片片的野花,如繁星点点,点缀着整个山坡。

孩子们在镇边的小河里嬉戏玩耍,笑声在空气中回荡。老人们则坐在树荫下,扇着蒲扇,讲述着过去的故事。红沙镇的初夏,充满了生机与活力,宛如一幅美丽的画卷。

五一劳动节假期刚过,卫生局分配了几名新的工作人员。

流星刚上班,准备交班,武院长带着两个新的工作人员来到科室,武院长说:“同志们,我给你们介绍一下,这三位是今年给咱们分配来的工作人员。来自己介绍一下。”

“我是龚晓斌,今年22岁,刚毕业,西医专业,希望大家在工作中多多支持。”龚晓斌自我介绍道。

流星看到,龚晓彬,男,1米85厘米的个头,除了骨头就是没有长多少肉,活脱脱一个竹竿,瘦小的脸庞,显出眼睛特别大,戴一副近视镜眼镜,高高的鼻梁,把眼镜撑的高高,唇红齿白,说话声音揉揉的很有气质。质地细腻的黑衬衣,藏蓝色的裤子,更显文质彬彬。

”我叫程明豪,今年23岁,今年刚毕业,中医专业,刚参加工作,希望共同努力,很快融入大家的工作中。”程明豪自我介绍道。

流星转头一看,程明豪,身高一米七五,大眼睛,双眼皮,高高的鼻梁,脸庞棱角分明,白色的衬衣,藏蓝色的裤子。说话铿锵有力,大咧咧的晃动着身体,那双大眼睛盯着屋顶。

有一个声音响起“我叫刘小波,今年20岁.今年刚毕业,西医专业,刚上班希望大家多多帮助。”刘小波介绍自己。

刘小波,男,身高一米六出头,两只小眼睛,不停地转,高高的鼻梁 似乎与眼睛不匹配,微胖的身体,一件天蓝色的短袖t歇,蓝色裤子,说话一颤一颤的,更加显得胆小。

这时吴主任率先鼓掌,“欢迎新人来到,咱们科室增加了新鲜血液,希望同心协力,把科室工作做好。现在是三个新人,流星与巩晓彬一组,魏子涛与程明豪一组,胡明科与刘小波一组。在管理好病房的同时,希望每个组完成病房工作后,参与门诊工作,为门诊人员减轻负担。”

刚介绍完,门诊上哭喊着送来一个病人,带着哭腔说:“医生,快快救救我 媳妇,刚才喝了氧化乐果了。梅梅你怎么那么傻呢!”

流星说:“大清早的,就开始赌气了,魏大夫你和程大夫负责洗胃,吴老师,胡大夫与刘大夫你们负责观察病人,龚大夫与我咱们负责下医嘱,与家属介绍病情,签署知情同意书。没有等吴主任说话,流星已经安排好了。”

吴主任检查病人,“阿托品注射液 3mg静脉注射,每10分钟一次,碘解磷定2.0静脉滴注。”

洗胃组已经把胃管插入,进行洗胃,刘小波大夫说,血压:90\/60毫米汞柱,心率:50次\/分,双肺呼吸音粗糙,散在水泡音,心率50次\/分,心脏各瓣膜区无杂音。肠鸣音亢进,四肢可见肌束颤动。

流星与龚晓斌向病人介绍病情,知情同意书,高病危。及时记录医嘱。

20多分钟过去了,患者开始出现烦躁不安,开始苏醒,面部潮红,皮肤干燥,心率已经到了96次\/分,瞳孔开始扩大了,专业术语叫阿托品化了。

“阿托品注射液开始减量,3mg,静脉注射每15分钟一次。

……

经过1小时的抢救,患者病情趋于稳定,吴主任说“今天谁值班,流星吗?继续观察病情,我上门诊去了。”

流星说:“今天我们值班,以后抢救病人,分配就是:值班的一组负责下医嘱,谈病情,高病危。以后这个病人管理就是这一组的。副班的负责观察病人,下夜班的负责洗胃,洗胃结束了,就下班了。这是分工合作,避免盲目乱跑,浪费时间。通过工作效率。有可以通过协调,防止遗漏抢救的细枝末节。”

病情稳定下来了,追问病史,患者王亚亚,女,38岁,与丈夫发生口角,喝氧化乐果约50ml.发现后送医院,路途大约用时20分钟左右。

流星问道:“是空腹喝的,还是吃完饭喝的?”

患者家属说:“刚吃完饭喝的,吃饭时还好好的。”

流星说:“就是因为吃完饭了,吸收的慢了,给抢救给了机会。从现在开始,危险期大约在3-5天,这几天咱们相互配合。争取比较好的度过危险期。”

流星对患者家属解释说:“虽然目前病人病情稳定,一周左右有反跳的可能。有机磷农药中毒反跳的原因可能包括以下几点:

1. 毒物清除不彻底:洗胃、灌肠等治疗不彻底,导致毒物残留。所以可能需要反复洗胃。

2. 肝肠循环:有机磷农药被吸收后,可经肝脏代谢并随胆汁排入肠道,在肠道内被再次吸收,形成肝肠循环,使毒物在体内持续存在。以后进食少量多次。防止胆汁里的毒素快速排进肠道。

3. 药物代谢:某些有机磷农药在体内代谢较慢,或与其他物质结合形成毒性更强的代谢产物,导致中毒症状反跳。

4. 个体差异:不同个体对有机磷农药的耐受性和代谢能力存在差异,部分患者可能更容易出现中毒反跳。

5. 中间综合征:在重度中毒症状缓解后、迟发性神经病发生前,常出现中间综合征,表现为近端肌无力和第3、第7、第9、第x对脑神经支配的肌肉无力,可导致通气障碍性呼吸困难或衰竭,引起反跳。

6. 其他因素:如治疗不及时、不规范,或患者同时患有其他疾病等。

对于有机磷农药中毒患者,应密切观察病情,及时调整治疗方案,以防止中毒反跳的发生。同时,加强对患者的护理,注意保持呼吸道通畅,必要时进行机械通气。如果出现中毒反跳,应立即采取相应的治疗措施,以免病情恶化。”

同时流星,指导龚晓斌进行病历书写,抢救记录,病程记录书写。争取在短时间内独当一面。

胡明科医生,也去门诊了。

流星对魏子涛以及新来的几个大夫说:“有机磷农药中毒,抢救要点,解毒一个对抗阿托品样作用,一个对抗N样作用。就是阿托品注射液的用量,一般轻度中毒使用0.5-1mg,1-2小时静脉注射一次,中度中毒,就要加量了,一般3-5mg,10-30分钟一次。对于重度中毒,需要阿托品注射液的剂量可能要更大,一般从5mg起步,5-10分钟一次,严密观察病情,尽可能更早的阿托品化,阿托品化越早,抢救效果越好,阿托品化越明显,抢救效果越好。对于阿托品化不明显的,提早给予新鲜血液输注,提高抢救成功率。

有时间咱们一定要记住阿托品化的几个指征,首先是反映心率,越快越好,时间出现越早越好,烦躁,苏醒的越快越好,最好不要让病人出现昏迷,皮肤潮红,瞳孔扩大。最关键的指征双肺湿啰音减少明显,甚至湿啰音吸收。

第一次抢救合作很好,流星也很欣慰。以后抢救病人就容易多了,最少不再缺少支援。

王亚亚的病情稳定下来了,抢救告一段落,观察治疗仍然很重要的。

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