时间过得真快，不知不觉已经到了5月，医院人员短缺的情况引起的领导的关注。
5月夏天的影子已经到了，初夏的红沙镇，阳光透过斑驳的树叶，洒在热气腾腾的街道上。镇上车水马龙，人们穿着轻薄的衣物，享受着这温暖的季节。街边的小摊上，摆满了各种当季水果，鲜艳的颜色让人垂涎欲滴。
田野里，麦苗已经长高，绿油油的一片，微风吹过，像波浪一样起伏。稻田中，青蛙欢快地歌唱，似乎在庆祝夏日的到来。远处的山坡上，盛开着一片片的野花，如繁星点点，点缀着整个山坡。
孩子们在镇边的小河里嬉戏玩耍，笑声在空气中回荡。老人们则坐在树荫下，扇着蒲扇，讲述着过去的故事。红沙镇的初夏，充满了生机与活力，宛如一幅美丽的画卷。
五一劳动节假期刚过，卫生局分配了几名新的工作人员。
流星刚上班，准备交班，武院长带着两个新的工作人员来到科室，武院长说:“同志们，我给你们介绍一下，这三位是今年给咱们分配来的工作人员。来自己介绍一下。”
“我是龚晓斌，今年22岁，刚毕业，西医专业，希望大家在工作中多多支持。”龚晓斌自我介绍道。
流星看到，龚晓彬，男，1米85厘米的个头，除了骨头就是没有长多少肉，活脱脱一个竹竿，瘦小的脸庞，显出眼睛特别大，戴一副近视镜眼镜，高高的鼻梁，把眼镜撑的高高，唇红齿白，说话声音揉揉的很有气质。质地细腻的黑衬衣，藏蓝色的裤子，更显文质彬彬。
”我叫程明豪，今年23岁，今年刚毕业，中医专业，刚参加工作，希望共同努力，很快融入大家的工作中。”程明豪自我介绍道。
流星转头一看，程明豪，身高一米七五，大眼睛，双眼皮，高高的鼻梁，脸庞棱角分明，白色的衬衣，藏蓝色的裤子。说话铿锵有力，大咧咧的晃动着身体，那双大眼睛盯着屋顶。
有一个声音响起“我叫刘小波，今年20岁.今年刚毕业，西医专业，刚上班希望大家多多帮助。”刘小波介绍自己。
刘小波，男，身高一米六出头，两只小眼睛，不停地转，高高的鼻梁 似乎与眼睛不匹配，微胖的身体，一件天蓝色的短袖t歇，蓝色裤子，说话一颤一颤的，更加显得胆小。
这时吴主任率先鼓掌，“欢迎新人来到，咱们科室增加了新鲜血液，希望同心协力，把科室工作做好。现在是三个新人，流星与巩晓彬一组，魏子涛与程明豪一组，胡明科与刘小波一组。在管理好病房的同时，希望每个组完成病房工作后，参与门诊工作，为门诊人员减轻负担。”
刚介绍完，门诊上哭喊着送来一个病人，带着哭腔说:“医生，快快救救我 媳妇，刚才喝了氧化乐果了。梅梅你怎么那么傻呢！”
流星说:“大清早的，就开始赌气了，魏大夫你和程大夫负责洗胃，吴老师，胡大夫与刘大夫你们负责观察病人，龚大夫与我咱们负责下医嘱，与家属介绍病情，签署知情同意书。没有等吴主任说话，流星已经安排好了。”
吴主任检查病人，“阿托品注射液 3mg静脉注射，每10分钟一次，碘解磷定2.0静脉滴注。”
洗胃组已经把胃管插入，进行洗胃，刘小波大夫说，血压:90\/60毫米汞柱，心率:50次\/分，双肺呼吸音粗糙，散在水泡音，心率50次\/分，心脏各瓣膜区无杂音。肠鸣音亢进，四肢可见肌束颤动。
流星与龚晓斌向病人介绍病情，知情同意书，高病危。及时记录医嘱。
20多分钟过去了，患者开始出现烦躁不安，开始苏醒，面部潮红，皮肤干燥，心率已经到了96次\/分，瞳孔开始扩大了，专业术语叫阿托品化了。
“阿托品注射液开始减量，3mg，静脉注射每15分钟一次。
……
经过1小时的抢救，患者病情趋于稳定，吴主任说“今天谁值班，流星吗？继续观察病情，我上门诊去了。”
流星说:“今天我们值班，以后抢救病人，分配就是:值班的一组负责下医嘱，谈病情，高病危。以后这个病人管理就是这一组的。副班的负责观察病人，下夜班的负责洗胃，洗胃结束了，就下班了。这是分工合作，避免盲目乱跑，浪费时间。通过工作效率。有可以通过协调，防止遗漏抢救的细枝末节。”
病情稳定下来了，追问病史，患者王亚亚，女，38岁，与丈夫发生口角，喝氧化乐果约50ml.发现后送医院，路途大约用时20分钟左右。
流星问道:“是空腹喝的，还是吃完饭喝的？”
患者家属说:“刚吃完饭喝的，吃饭时还好好的。”
流星说:“就是因为吃完饭了，吸收的慢了，给抢救给了机会。从现在开始，危险期大约在3-5天，这几天咱们相互配合。争取比较好的度过危险期。”
流星对患者家属解释说:“虽然目前病人病情稳定，一周左右有反跳的可能。有机磷农药中毒反跳的原因可能包括以下几点：
1. 毒物清除不彻底：洗胃、灌肠等治疗不彻底，导致毒物残留。所以可能需要反复洗胃。
2. 肝肠循环：有机磷农药被吸收后，可经肝脏代谢并随胆汁排入肠道，在肠道内被再次吸收，形成肝肠循环，使毒物在体内持续存在。以后进食少量多次。防止胆汁里的毒素快速排进肠道。
3. 药物代谢：某些有机磷农药在体内代谢较慢，或与其他物质结合形成毒性更强的代谢产物，导致中毒症状反跳。
4. 个体差异：不同个体对有机磷农药的耐受性和代谢能力存在差异，部分患者可能更容易出现中毒反跳。
5. 中间综合征：在重度中毒症状缓解后、迟发性神经病发生前，常出现中间综合征，表现为近端肌无力和第3、第7、第9、第x对脑神经支配的肌肉无力，可导致通气障碍性呼吸困难或衰竭，引起反跳。
6. 其他因素：如治疗不及时、不规范，或患者同时患有其他疾病等。
对于有机磷农药中毒患者，应密切观察病情，及时调整治疗方案，以防止中毒反跳的发生。同时，加强对患者的护理，注意保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。如果出现中毒反跳，应立即采取相应的治疗措施，以免病情恶化。”
同时流星，指导龚晓斌进行病历书写，抢救记录，病程记录书写。争取在短时间内独当一面。
胡明科医生，也去门诊了。
流星对魏子涛以及新来的几个大夫说:“有机磷农药中毒，抢救要点，解毒一个对抗阿托品样作用，一个对抗N样作用。就是阿托品注射液的用量，一般轻度中毒使用0.5-1mg，1-2小时静脉注射一次，中度中毒，就要加量了，一般3-5mg，10-30分钟一次。对于重度中毒，需要阿托品注射液的剂量可能要更大，一般从5mg起步，5-10分钟一次，严密观察病情，尽可能更早的阿托品化，阿托品化越早，抢救效果越好，阿托品化越明显，抢救效果越好。对于阿托品化不明显的，提早给予新鲜血液输注，提高抢救成功率。
有时间咱们一定要记住阿托品化的几个指征，首先是反映心率，越快越好，时间出现越早越好，烦躁，苏醒的越快越好，最好不要让病人出现昏迷，皮肤潮红，瞳孔扩大。最关键的指征双肺湿啰音减少明显，甚至湿啰音吸收。
第一次抢救合作很好，流星也很欣慰。以后抢救病人就容易多了，最少不再缺少支援。
王亚亚的病情稳定下来了，抢救告一段落，观察治疗仍然很重要的。
喜欢逆流冲击的诱惑请大家收藏：(m.315zwwxs.com)逆流冲击的诱惑315中文网更新速度全网最快。