再生障碍性贫血引起视物不明
[病案]纪某，一名年仅18岁的年轻男性，在因发热腹泻症状而就诊时，医生给予他氯霉素治疗。然而，在服用药物后，他出现了再生障碍性贫血的严重并发症。随后，纪某被送往某医院接受住院治疗，时间长达九个多月。在这段时间里，他接受了多种中西药物输血等治疗方法，但病情始终未见明显好转。
不久后，纪某又出现了视物不明的症状，经过眼科检查，确诊为眼内出血。尽管他在内科治疗方面未能取得显着效果，但眼科专家依然全力投入治疗。检查结果显示，纪某的视力状况令人担忧：右眼光感，左眼仅能看到眼前数指。
通过裂隙灯显微镜检查，医生发现纪某的眼内玻璃体高度混浊，呈现出云雾状，同时还有机化及积血现象。由于眼底状况模糊不清，无法确切判断。指压检查结果显示，右眼球软，而左眼眼压正常。此外，纪某的面睑虚、晄白，唇色淡，舌头呈现淡质胖大，脉象细弱，表明他存在头晕、乏力、耳鸣、心悸、纳食减少、畏寒等症状。
经过西医诊断，纪某被确诊为双眼玻璃体积血，右眼视网膜剥离。而中医专家则认为，纪某的症状属于青盲。
[治则]温补脾肾为主。
[方药]鹿角9克,党参15克,龟版12克,紫河车9克,阿胶9克(烊冲),甘草6克,陈皮6克,云南白药3克(另吞)。服10剂后,精神好转,但仍视物不清。予原方加减续服一个月后,病情好转,左眼视力进步。血象检查:全血细胞明显增多。再予原方治疗六个月后检查,右眼视力同前,左眼视力增进至0.04,近0.4。眼底检查：右眼晶状体后囊轻度混浊,玻璃体积血吸收、机化,眼底部隐约见到视网膜剥离,左眼玻璃体出血吸收,混浊减少,眼底较清楚见到视神经乳头色泽较淡,网膜血管较细,下方见到范围较广之灰白色机化及陈旧病灶,黄斑中心反光消失,见陈旧性渗出,血象检查基本正常。为巩固疗效,嘱轮换内服还少丹、人参养荣丸、杞菊地黄丸等。随访三年,身体健康。1980年8月检查:右眼晶状体全混,左眼视乳头色淡,网膜血管细,部分闭塞,有白鞘,黄斑部陈旧性病灶,中心反光不明显,下方网膜见大片灰白色病灶。视力左眼远0.2,近1.0。目前已能工作。
[评析]本案根据中医辨证原则，诊断为脾肾不足，气血两亏。这是由于患者长时间劳累、饮食不规律以及生活压力大等原因导致身体机能逐渐下降。针对这一病症，中医治疗建议使用血肉有情之品，以益气养血、补益脾肾为主要治疗原则。
血肉有情之品，指的是那些具有滋养和补益作用的动物类药材，如当归、熟地黄、枸杞子等。这些药材具有丰富的营养成分，能够有效改善患者的体质，增强机体的抵抗力，从而达到治疗目的。同时，这些药材还有助于促进血液循环，改善因气血不足引起的各种症状。
益气养血是中医治疗脾肾不足、气血两亏的关键方法。通过补气、养血，患者的身体机能得到恢复，达到阴阳平衡，使机体达到健康状态。补益脾肾则指通过调理脾胃功能和肾精，使患者的整体健康状况得到改善，提高生活质量。
目得血养，意味着眼睛的正常功能需要气血的滋养。由于气血不足，患者的视力可能受到一定程度的影响。通过益气养血，患者的眼睛得到充足的气血滋养，有助于改善视力，促进病愈。
总之，针对本案患者脾肾不足、气血两亏的病症，中医治疗建议采用血肉有情之品来益气养血、补益脾肾。通过这一治疗原则，患者可以逐步恢复身体机能，改善生活质量，达到病愈的目的。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.315zwwxs.com)每日医案315中文网更新速度全网最快。