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第363章 天幕问对,糖尿病足篇

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新的一天。

“胡老师还没回来?”陈勇带的实习生周同学问陈勇,自己的正牌带教老师怎么还没回来。

陈勇把手头上的东西写完保存,然后回答道,“这个啊,其实她昨天回来了的,然后今天又去乡下支援去了,不来交班”。

“啥玩意”,周同学不知道还有下乡支援这事,“我就听老人说过下乡插队,还有,为什么要去啊”。

陈勇:“因为需要啊,哪有那么多为什么”。

周同学:“只看老年人,年轻人不看?”

陈勇被这位耿直男孩给逗笑了,说道,“你这话说的,年轻人自己会来医院啊,就那些老头老太太,死犟,等真出事了就更麻烦了,所以就有这种任务,各个医院都会派人去义诊,不收费,老人家才会来”。

天幕下。

宋朝的范仲淹看着这一幕,眼眶微热:“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。后世医者,竟将此道践行得如此彻底。”

包拯在一旁沉声说道:“医保报销、慈善救助,如同我朝的常平仓,取之于民,用之于民,方能让百姓无后顾之忧。这才是真正的仁政。”

唐朝,房玄龄抚须而笑:“陛下,您看后世不仅有‘菜篮子工程’保障民生,还有这般医疗保障,百姓安居乐业,莫过于此”。

李世民点点头,目光落在天幕上。

此时科室要开始交班了,交班后就是查房,有很多事要干。

今天陈勇带上了周同学一起查房,“今天你替胡老师写查房记录,用她的号,写完我帮你检查”。

查房记录就像日记一样,记录今天病人的体征和基本情况,属于工作留痕,倒是没什么技术含量。

但说完陈勇怕实习生惹出事,特意提醒了一句,“对了,18床的病历你看看,是个癌症的老太太,待会查房你别说漏嘴了,全家都瞒着她”。

周同学一看病历,“96!高龄啊”。

陈勇无奈的说道,“不然呢,要不是这样都不会放我们科室。那老太太血糖高,肾衰竭,有胸水、腹水,那个还没有完全长大的肿瘤已经算不了什么了”

说完他对周同学交代道,“别的病人或许还能察觉自己是癌症,这位是真的发现不了,你查房的时候别乱说话就行”。

天幕下。

人们一听到这个又想起曾经的一件往事。“哦,合着又是时间不多了,但是是肿瘤时间不多了是吧”。

“老人家得这种病,还真没必要去折腾,还不如安安心心过完最后几年”。

................

也不知道是不是周同学之前觉得陈勇没怎么教他东西,今天尽来些令人印象深刻得病人。比如来了个腹水的,当然不是陈勇接的,是同科室的李医生接的,陈勇只是带着实习生过去看手术了。

手术很简单,就是请影像科的医生在b超的辅助下穿刺,然后将引流管放入患者胸水较多的地方以达到排出胸水的目的。在床旁几分钟就做完了。

这个之所以说令人印象深刻是患者的胸水量,导管一开半分钟不到排出600ml,超过一瓶矿泉水瓶的量了。

然后李医生赶紧让他缓一会再打开阀门继续排,别一下给自己干休克了。那患者医从性相当好。一开始犹豫要不要做穿刺,而在做完看到一下子排出那么多水,甚至还没排完后,开始感到后怕了,一直说还好做了,还好听了医生的话。

不到半小时,那患者就兴奋的跑来办公室说自己感觉轻松了很多,呼吸都顺畅了。

不是哥们,你能不轻松吗,之前胸腔里那么多水,肺部心脏都会受到挤压,能不累吗,肯定呼吸困难啊。

天幕下,人们看着这穿刺排胸水的一幕,深感新奇。

明朝。

“我曾在一本杂书上看过这种”,朱标回忆着说道,“婺州有个农民,患了肺痈,多次求医,服药无效。当时的名医朱丹溪将一根长长的银针,对准病人肺部,正要刺下去,只见病人泰然自若,就向门生使了个眼色。门生从背后将一盆冰水泼在病人的头上,病人不禁打了个寒战,猛地一吸气,朱丹溪趁势将针刺入,即避开了肺腑,成功将脓排了出来”。

朱棣不可思议的问道:“大哥,还真有这种治病的法子啊”。

朱标说道,“不是治病,更多是解决当前病症,并没有起到治疗疾病的效果”。

一旁的刘伯温则回复道:“按照后世来说也属于手术吧,毕竟如果不排出这些东西,人很快就死了,先对症,在除根”。

就在天幕下津津乐道的讨论着后世放胸水的神奇一幕时,陈勇科室里又来了一例令人印象深刻的。

这是来了个糖尿病足的,糖尿病足是糖尿病常见的严重慢性并发症,指因糖尿病导致的神经病变如足部感觉减退、麻木和血管病变如足部供血不足,从而引发足部感染、溃疡、坏疽等病变的总称。

长期高血糖损伤周围神经,导致对疼痛、温度等感知迟钝,易受外伤且不自知,而外周血管狭窄 \/ 闭塞,会导致足部供血供氧不足,伤口难愈合,并且因为高糖环境,这块区域一旦感染就会变成细菌的天堂,活脱脱的一个细菌培养皿。

简单来说,糖尿病足就是在活人身上长了块腐烂的肉,这时候医生先会给糖尿病足患者清创治疗。

其实严格控糖 + 抗感染 + 改善下肢循环 + 清创换药,溃疡完全可能愈合,甚至避免病情进展。但大部分人做不到这些,经常是很严重了才知道来医院。

而今天来到患者就硬是熬了很久才来,刚刚说过,他们的脚基本上没知觉了,不仔细护理的话还真就是不知道疼,不知道自己不舒服,肉烂了都没反应,肉变黑了才知道出事了。

病人来清创的时候,陈勇把周同学拉上了,“我要去给李医生当助手,你来看看吗,糖尿病足我们这比较少收到,要来的话你去清创室等着,我去准备”。

周同学一听,立马就往清创室赶了。

陈勇见他如此积极,坏笑道,“啧啧,还是太年轻了”。

天幕下,各朝各代的人们被天幕这一手搞糊涂了,这种不就应该多看看积攒些经验吗。

“这是什么意思?”

“不清楚,且看再说”

.....

就在人们感到不解的时候,他们就见陈勇拿来四个口罩,一人两个。然而,直到清创开始的时候,周同学发现自己还是太年轻了。

你们知道“气”吗?

当陈勇和李医生解开患者的包扎后,他们感受到了一种无形的攻击。这种攻击不是单纯的冲击他们的鼻子,而是眼睛!他们感受到一股“真气”在攻击他们的眼睛。

陈勇强撑着给病灶处滴上局部麻药——利多卡因。病人对疼痛的感知减退或消失,但这不代表不需要麻醉。

随着外层拨开,李医生像挖烂苹果的腐烂部分一样把那些肉挖掉,挖出一个个坑了,视觉冲击非常大,真正意义上的深可见骨,顺带还要刮一刮.....

而此时的周同学早就拉远了距离,踮着脚看着就行了,何必上前吃苦呢。

天幕下,这时人们才发现,糖尿病足竟然恐怖如斯,人就像是块生肉,在一点点腐烂,但是又难以摆脱,又像个烂苹果,清创的时候就是把那些烂掉的地方逐一挖掉,挖的到处是坑。

在看过高血糖如肾衰竭产生胸水腹水,以及糖尿病足等惨状后,天幕下的人们才慢慢反应过来。

这就是为什么后世一直在强调,一定一定要减肥、控糖、禁酒禁烟。

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