第211 章 神经性耳聋
“与此同时，患者的听力也在不知不觉中慢慢减退，直至今年，左耳的听力已经完全丧失，再也听不到任何声音。”
“大约 3 年前，患者的右耳竟然也再次响起高音调的鸣响声，且这次的情况同样不容乐观，听力也呈现出逐渐衰退的趋势。”
“如今，若不借助助听器，患者连日常的一般谈话声音都难以听清。”
“除了耳部问题外，患者还饱受其他病症的折磨。睡眠质量极差，常常口干舌燥，时不时会感到头晕目眩，胃脘胀满不适，食欲也大不如前。”
“在此期间，患者四处求医问药，不仅在自己所在国家的医院接受过详细检查和诊断，还辗转于我国多家知名医院。无一例外，所有的诊断结果均诊为神经性耳聋。”
“这是他的诊断报告。”
郑恕甫说完，便递给叶青云一些报告。
叶青云接过来一看：韦伯氏试验中，右侧（266）；瑞内试验里，左侧的骨导和气导均已消失不见，而右侧的骨导和气导则极为短暂。
施瓦伯试验结果表明该试验有所缩短。通过语音测验发现，患者的左耳已然完全失聪，左耳仅能在边高声时才能勉强听见些许声响。
还有电测听力检查结果显示：左耳处于全聋状态，右耳的气导水平约为 45db，骨导水平则维持在 30db 左右。
患者两耳鼓膜的观察结果良好，其完整性得以保持，色泽亦属正常，外耳道并无脓性分泌物等异常现象。
叶青云上前看看病人的舌苔，颜色略显淡黄，又摸了摸脉象，表现为沉弦之象。
叶青云仔细地端详着病人使用过的那些中药材，只见药单上赫然列着地熟、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、磁石以及柴胡等等。
叶青云转头看向身旁的郑恕甫，轻声道：“耳聋左慈丸？”
郑恕甫听了，“没错，正是耳聋左慈丸。其中熟地能滋阴补血，益精填髓；山药可健脾补肺，固肾益精；山茱萸则有补益肝肾，收敛固涩之效……诸药合用，可以滋阴补肾、平肝潜阳、通窍聪耳之功。因此多用于医治因肝肾阴虚所引发的耳鸣、耳聋、头晕目眩等病症。”
听完郑恕甫的讲解，叶青云点了点头。
“现在我改一下处方，用知柏地黄丸加减：熟地黄20克 ，白芍30克， 茯苓18克， 泽泻12克，阿胶12克（烊化)，蝉衣4克,柴胡6克,石菖蒲12克,酸枣仁15克 夜交藤30克 砂仁10克（后下）， 知母12克，黄柏10克，甘草5克。“
郑恕甫一脸茫然地挠着头，疑惑不解地问道：“叶医生啊，知柏地黄丸不也是用来滋补肝肾的嘛，那它跟耳聋左慈丸到底有没有什么不一样呢？”
叶医生微微一笑，耐心地解释道：“这耳聋左慈丸的确是个治疗耳聋的良方妙药啊！不过呢，耳聋左慈丸相对来说更加注重滋补肝肾，特别适合那些由于肝肾阴虚所引起的耳部相关症状。”
“而这知柏地黄丸呀，则是在六味地黄丸原有的配方基础之上，又额外添加了知母和黄柏两味药材。”
“所以呢，它主要被应用于医治由阴虚火旺引发出来的一系列问题，比如像潮热盗汗啦、口干咽痛啦、还有耳鸣遗精等等这些症状哦。总体而言，它的主要功效侧重于滋阴降火方面。”
说到这里，叶青云稍稍停顿了一下，接着指着病例继续说道。
“就拿这个例子来讲吧，患者出现耳鸣耳聋的情况，时不时还会感到头晕，睡眠质量也不好，经常觉得口干舌燥，舌苔呈现出淡黄色。”
“再看看脉象，乃是沉弦之象。综合起来判断，可以明确这是因为肝肾阴亏，以至于虚火上升蒙蔽了清窍才导致的病症。”
首先，以知柏地黄丸作为基础方剂，并对其进行化裁。其中知母和黄柏能够有效地滋阴降火，清除体内多余的火气。”
“在此基础之上，加入白芍来柔和肝脏，使其功能更为顺畅；同时添加枣仁和夜交藤，起到宁心安神的作用，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠质量。”
“此外，砂仁不仅可以和胃，促进消化吸收，还能防止熟地过于滋腻而影响脾胃的运化功能。”
“而且我选用了叶教授用于治疗耳聋的四味经验药物。阿胶，具有良好的滋补肝肾阴血的功效，可以从根本上滋养耳部所需的营养物质。”
“蝉衣，则善于清降上逆的虚火，有助于消除耳部因虚火上升所导致的不适症状。”
“柴胡，能够疏通肝气，使得气机升降有序，恢复正常的生理状态。”
“石菖蒲，更是具有开窍宁神的奇妙作用，直接针对耳部通道，促进听力的恢复。”
“最后，我准备通过针灸疗法进一步加强疗效。”
“那叶医生准备选取哪些穴位呢？”
郑恕甫虚心的问叶青云。
“嗯 ，三阴交，太溪，右翳风，耳门和听宫，双合谷。”
“有什么说法吗？”
“选取了三阴交这个穴位，它是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经三条经络交汇之处，针刺此穴可以调节这三条经脉的气血运行，从而达到滋阴补肾、调和气血的目的。”
“太溪穴乃是肾经的原穴，刺激该穴位能够激发肾脏的元气，补充肾气。”
“右侧的翳风穴位于耳垂后方，对于改善耳鸣、耳聋等症状有着显着的效果。”
“耳门和听宫两个穴位都处于耳部附近，针刺它们可以直接疏通耳部周围的经络气血，增强耳部的血液循环与神经传导。”合谷穴专清耳鸣头晕，不是有一句话叫‘头面合谷收’吗？”
“这样的综合治疗方案，旨在通过中药调理内部脏腑功能，结合针灸刺激外部穴位，内外兼治，多管齐下，共同发挥滋阴降火、柔肝宁神、通窍聪耳的作用，从而有效改善患者的耳聋症状，促进康复。”
“当然 ，要叮嘱患者还应注意休息，避免噪音刺激，保持良好的生活习惯，以促进耳聋的康复。”
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