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第605章 桂枝汤加味治小儿厌食症

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娄晓娥闻言连忙起身:“我送你。”

谭雅丽将早就准备好的两个食盒递过来:“这是我自己做的点心,你工作忙,饿了可以垫垫肚子,另外这一份你带回去,让乐瑶也尝尝。”

方别接过雕花红木食盒,拿在手里沉甸甸的,掀开盖子一脚,一股桂花的甜香混着麻团味儿扑面而来。

“谢谢谭姨,那我先走了。”

方别朝众人点头致意,娄晓娥亦步亦趋地跟着送到院门口。

“路上开车当心。”娄晓娥隔着车窗,不舍的朝方别挥手。

“嗯,你也赶紧进屋吧,外面天冷。”

两人道别之后,黑色的伏尔加汽车驶出娄家,后视镜里还能看见娄晓娥站在台阶上挥手的身影。

数九隆冬,气温很低,走在路上的行人一个个都缩着脖子。

方别开着车,随着车辆行驶,发动机温度上升,车厢内的寒意终于被驱除。

车子转过结交,医院的建筑已经遥遥在望。

方别停好车,还没下车就看见诊室外已经排起了队。

他今天在娄家多待了一阵,所以到医院的时间比寻常要晚上许多。

不过作为副院长,要是连迟到一会儿这种小事都做不到,那这个副院长来的未免太廉价了一些。

下车之后,方别快步上楼,进了诊室,乐瑾三人都已经开始接诊。

方别换上白大褂,坐下后也开始忙碌了起来。

今天的第一位患者是一名六岁女童。

方别看到她的第一眼便感觉这孩子体型要比同龄人瘦弱许多,脸色看起来也是蜡黄无华,嘴唇淡白,就连头发看起来也是萎黄没有光泽。

“方大夫,麻烦您帮我孩子看看。”患者父亲率先朝着方别打了个招呼。

“坐吧。”方别指了指问诊桌对面的位置,待到孩子坐下之后,才接着问道:“孩子是哪里不舒服?”

这一问,孩子父亲立马回道:“方大夫,我闺女这段时间老是吃不下饭,开始我和她妈还以为是挑食,换着法的给她做好吃的,结果一点儿用也没有,眼见着人越来越瘦,我们又带着她跑了好几家医院,但都没说出个所以然,这来来回回折腾了小半年的时间。”

方别闻言点头,一边在病案上记录,一边示意孩子伸出舌头。

只见孩子舌苔薄白,接着方别轻轻搭上孩子纤细的手腕,指腹下传来细弱的脉象。

“平时大便怎么样?”方别边切脉边问道。

“两天一次,”孩子父亲说完又补充道:“还有夜里老是容易惊醒,平时也爱感冒,这前两天感冒才刚好。”

“之前吃过什么药?”方别接着问道。

“嗯......”孩子父亲想了想,“那什么酵母片,还有健脾糕片,都没少吃,但都没什么效果。”

根据方别现有的诊查来看,患儿患儿体弱瘦小,面黄无华,唇舌淡,苔薄白,头发萎黄少光泽,脉细弱,时常感冒,易在睡梦中惊醒。

小儿脾常不足,长期饮食不节或先天体弱,致脾胃运化功能减弱。

脾不能运化水谷精微,气血就会生化不足,印证到患儿身上,便是出现体弱瘦小、面黄无华、唇舌淡、头发萎黄少光等症状。

而胃不能受纳水谷,则食欲减退,出现不思饮食、纳谷不香。

这里脾胃虚弱是根本,但在用药上需注意这里的虚并非非重症虚损,若盲目用党参、黄芪等峻补药,可能会导致补而壅滞,用通俗易懂的话来说就是脾胃运化不了补品,反而加重腹胀、厌食。

若单用鸡内金、莱菔子等消导药,又会消而耗气,进一步损伤本就虚弱的脾胃之气,所以需要补消兼顾、温和调理。

现在问题的核心找到了,导致出现这个情况的诱因也很容易发现。

在中医里脾为营之源,胃为卫之本。

脾胃虚弱则气血生化不足,营气濡养全身与卫气防御外邪的能力均会受损,导致营卫不固。

卫气弱则防御功能差,就会出现经常感冒的情况,而感冒又会进一步耗伤脾胃之气,出现的恶性循环,这也是厌食长期不愈的重要原因。

所以营卫不固是诱因,是加重虚弱的关键。

而患儿父亲刚才说的两种药物,都是消食导滞药,虽然对于单纯的积食有效,但对于患儿来说,无异于扬汤止沸。

酵母片的主要成分是酵母菌及其代谢产物,核心作用是补充消化酶、促进食物分解,针对的是饮食积滞、消化酶分泌不足导致的暂时性食欲差,如成人吃多了腹胀、儿童偶尔积食,但完全不契合患儿的病机。

根据刚才得出的结论,患儿属于是脾胃无力运化,不是消化酶不够。

酵母片补充的消化酶只能帮食物分解,但无法帮脾胃恢复运化、受纳的功能,就像机器动力不足,只加润滑油却不修复发动机,治标不治本。

至于健脾糕片多由山药、茯苓、莲子、白扁豆等健脾食材制成,核心作用是温和健脾、补虚助运。

针对的是单纯脾胃虚弱,并且无明显兼证的厌食,但患儿除了脾胃虚,还存在营卫不固、常易感冒的关键兼证,健脾糕片恰好遗漏了这一点,忽视常易感冒的营卫问题,即使暂时改善食欲,也会因反复感冒再次复发。

只有调和好营卫,解决感冒,切断恶性循环,才能让脾胃功能持续恢复,建立起良性循环,进而彻底康复。

断病和断案一般,需将所有细节一一理清,最后才能获得那个唯一的真相。

方别略一思忖便提笔写起了药方。

桂枝5g,白芍10g,生姜6g,大枣10g,甘草3g,乌梅10g,陈皮8g,白术10,谷芽15g。

方别将药方递给患儿父亲,详细解释道:“这药每日一剂,分三次温服。服药期间注意饮食清淡,尽量给孩子准备易消化的食物。”

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