男子脉象看似正常，却呈现虚弱细微的，容易出现盗汗症状。
【按语】这部分脉和证不相符，肯定有脱漏缺失的内容，所以不做解释。
脉象沉、小、迟，称为脱气。这类人快速行走就会气喘吁吁，手足发凉，腹部胀满，严重的还会出现溏泄，食物不能消化。
【注释】脉象沉、细、迟，表明阳气极为虚弱，所以称为脱气。脱气，是说胸中的大气虚少，不足以供给气息活动所用，因此快速行走就气喘吁吁。阳气虚弱就会生寒，寒邪在体外强盛，四肢末端得不到温煦，所以手足逆冷。寒邪在体内强盛，所以腹部胀满、溏泄，食物不消化。
【集注】徐彬说：脉象沉、小、迟，阳气衰弱是无疑的。沉、小、迟三种脉象同时出现，表明阳气完全亏虚，所以称为脱气。身体就像空壳，快速行走就会气竭而气喘吁吁，四肢没有阳气就会寒冷，腹中没有阳气就会胀满，严重的话胃虚到极点就会溏泄，脾虚到极点就会食物不消化。
李彣说：这是脾、肺、肾三条经脉都患病。肺主气，气属阳，沉、小、迟都是阳气虚衰的脉象，所以称为脱气。快速行走就气喘吁吁，因为肺主呼气，肾主纳气，是生气的根源，呼吸的门户，如果真元耗损，那么气虚不能接续气息，肺没有气可呼出，肾没有气可收纳，所以气喘吁吁，这是肺和肾的病症。另外，脾主四肢，四肢是诸阳的根本。手足逆冷，是因为阳虚不能温煦四肢末端。腹部胀满，是因为脾经进入腹部，气虚导致中焦胀满。溏泄、食物不消化，这是因为脾虚不能运化水谷，多见水粪杂下、完谷不化的泄泻症状。
脉象弦而且大，弦脉意味着阳气衰减，大脉类似芤脉（芤脉中空，似葱管），衰减表示寒邪，芤脉表示体虚，虚寒相互结合，这种脉象称为革脉。妇人出现这种脉象会有流产、崩漏的情况，男子出现这种脉象会有失血、遗精的情况。
【注释】详细内容在《伤寒论·辨脉法》中，这里不再解释。
脉象呈现芤、动、微、紧等各种虚劳脉象，男子会有遗精症状，女子会有梦中性交现象，可用桂枝龙骨牡蛎汤治疗。
【注释】脉象呈现芤、动、微、紧等各种脉象，是就虚劳的各种脉象而言，并非说芤、动、微、紧仅仅主男子遗精、女子梦交的症状。综合列举男女失精之类的病症，使用桂枝龙骨牡蛎汤，是为了调和阴阳、营卫，同时固涩精液。
【集注】徐彬说：遗精的人，脉象也不一致，如果出现芤、动、微、紧等脉象，表明男子因为虚阴挟火而遗精，女子因为虚阴挟火而梦交。用桂枝龙骨牡蛎汤主治，是因为阴虚的人，一般应当补肾，所以用桂枝、芍药通阳固阴，甘草、生姜、大枣调和中焦，龙骨、牡蛎固精。
桂枝加龙骨牡蛎汤方
桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 龙骨 牡蛎（各三两）
以上七味药，加入七升水，煮至剩下三升，分三次温服。
出现烦热，咽干口燥的症状，用小建中汤治疗。
【注释】所说的虚劳等等，是概括虚劳的各种症状而言，并非说虚劳的症状仅止于此，所以下文有“诸不足”的说法。都用小建中汤主治，是想稍微调补恢复中焦虚弱之意，连同下面六节，都是论述虚劳，各自有主治的方剂。
小建中汤方剂：
桂枝（三两） 甘草（三两，炙烤） 大枣（十二枚） 芍药（六两） 生姜（二两） 胶饴（一升）
以上六味药，加入七升水，煮至剩下三升，去掉药渣，加入胶饴，再用小火慢慢消解，每次温服一升，一天服三次。呕吐的患者不可使用建中汤，因为它味道甜。
虚劳出现里急，各种虚损不足的情况，用黄芪建中汤治疗。
【注释】所说的虚劳里急各种虚损不足，也是概括上一条所说的各种虚损不足症状。黄芪建中汤，可调补恢复中焦和全身的虚弱，并非单指治疗里急这一种症状。桂枝龙骨牡蛎汤，就是桂枝汤加上龙骨、牡蛎。小建中汤，就是桂枝汤加上胶饴。黄芪建中汤，就是桂枝汤加上胶饴、黄芪。因此曾经由此想到，仲景用一个桂枝汤进行加减变化，应用如此广泛。为什么后世一见到桂枝，就认为是治疗伤寒发汗的方剂，这是只知道仲景用桂枝汤治疗伤寒，却不知道仲景用桂枝汤治疗虚劳。如果明白桂枝汤治疗虚劳的意义，就掌握仲景的医学心法了。因为桂枝汤是辛甘温热的方剂，如果喝粥并盖上被子使身体出汗，就能发散营卫之气以驱逐外邪，这就是《内经》所说：辛甘之味有发散作用属阳，所以是以辛味为主；如果加上龙骨、牡蛎、胶饴、黄芪，就能补养固护体内和体表以治疗虚劳，这就是《内经》所说：劳损的人要用温药，用甘味药来调养，所以是以温性和甘味为主。由此推论，各种药物的性味和功能，通过加减变化，其奇妙之处无穷无尽。
【集注】魏荔彤说：气虚严重，加黄芪；津液干枯严重，加人参，用来治疗虚劳里急，这里说的里急并非单指里急这一症状，而是指虚劳各种虚损不足导致的腹痛。所以将这个方剂命名为建中，正是为了扶持中焦之气，使阴阳之气逐渐生成，通达于营卫，散布到肢体各处。
尤怡说：里虚而脉象急迫，腹中应当有牵引作痛的感觉。各种虚损不足，是说阴阳各个方面都不足，进而眩晕、心悸、气喘、遗精、失血等症状相继出现。急迫的症状要用甘味药来缓和，虚损不足的症状要用温药来补养，而充实虚损、填补亏虚，黄芪尤其有突出作用。
黄芪建中汤方剂：
在小建中汤的基础上，加入黄芪一两半，其余依照上面的方法。如果气短胸满，加生姜；如果腹满，去掉大枣加茯苓一两半；如果治疗肺虚损不足、补气，加半夏三两。
虚劳出现腰痛，少腹拘急不舒，小便不利的症状，用八味肾气丸治疗。
【注释】虚劳的人，腰痛是因为肾气虚而气血不畅。少腹拘急，小便不利，是因为膀胱气虚不能气化。用八味肾气丸来温补下焦。肾与膀胱表里之气充足，那么腰痛、少腹拘急、小便不利的症状，没有不痊愈的。
【集注】程林说：腰是肾的外在表现部位，肾虚就会腰痛，肾与膀胱互为表里，如果得不到三焦的阳气来通利水道，就会小便不利且少腹拘急。用这个方剂来补益肾间之气，气强盛了，大小便就通畅，少腹拘急的症状也就痊愈了。
尤怡说：虚劳的人，损伤了少阴肾的元气，所以会腰痛，少腹拘急，小便不利。用八味肾气丸，既能补阴虚以化生阳气，又能助阳虚以化气行水，是补下治下的良方。
八味肾气丸方剂（见妇人杂病篇中）
虚劳导致虚烦，无法入眠，用酸枣汤治疗。
【注释】因为虚劳而心烦，这就是虚烦。因为虚烦而不能入睡，这就是虚烦不得眠。所以用酸枣仁汤主治，专门治疗虚烦，烦扰去除就能入睡了！
【集注】李彣说：虚烦不能入睡，是因为血虚产生内热，阴气不能收敛。《内经》说：气运行在阳分，阳气充盛，不能进入阴分，阴气虚，所以眼睛不能闭合。酸枣汤能滋养血虚并收敛阴气。
酸枣汤方剂：
酸枣仁（二升） 甘草（一两） 知母（二两） 茯苓（二两） 芎?（二两）
以上五味药，用八升水煮酸枣仁，煮至剩下六升，加入其他药物，再煮至剩下三升，分三次温服。
五劳导致极度虚弱，身体消瘦，腹部胀满，不能进食，饮食损伤、忧愁损伤、饮酒损伤、房室损伤、饥饿损伤、劳累损伤，经络和营卫之气受损，体内有干血，肌肤像鱼鳞一样粗糙干裂，两目晦暗发黑，应缓消瘀血、补益虚损，用大黄?虫丸治疗。
【按语】“缓中补虚”四个字，应当在“不能饮食”的下面，肯定是传抄时的错误。
【注释】五劳所造成的损伤，时间久了会让人极度虚弱消瘦，腹中虚满，不能进食，适宜缓消瘀血、补益虚损，就像前面的建中等方剂那样。推究造成损伤的原因，不只是过度劳累损伤正气，房室过度损伤肾精，即饮食损伤胃，饥饿过度损伤脾，口渴过度损伤肾，忧思过度损伤心，疲惫过度损伤肝，说话过多损伤肺，都会让人经络和营卫之气受损。因此，劳热煎熬，体内产生干血，所以肌肤不滋润，像鳞片一样粗糙干裂。两目得不到滋养，晦暗发黑视物不清。像这样干血的病症，不是缓消瘀血、补益虚损的方剂所能治疗的，所以用大黄?虫丸主治，攻下瘀血、清除热邪，使瘀血积聚去除，虚劳就能恢复。
【集注】程林说：这一条专门针对体内有干血而言。人有时因为七情，有时因为饮食，有时因为房劳，都会使正气内伤，血脉凝结积聚，导致干血积存在体内，而瘦弱之态表现在外。瘀血积聚就不能濡养肌肤，所以肌肤粗糙如鱼鳞；不能滋养眼睛，所以两目晦暗发黑，用大黄?虫丸来攻下干血，那么邪气去除，正气就旺盛了，并非大黄?虫丸能缓消瘀血、补益虚损。
尤怡说：体内有干血不除去，恰好会留住新血且使血液渗灌不周到，所以去除干血不能不趁早。这个方剂用滋润的药物来濡润干涸，用虫类药物来搅动瘀血，用通利的药物来去除闭阻，并用地黄、芍药、甘草调和滋养虚损，攻下瘀血的同时仍然滋养血液。
大黄?虫汤方剂：
大黄（十分，蒸熟） 黄芩（二两） 甘草（三两） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍药（四两） 干漆（一两） 虻虫（一升） 水蛭（一百枚） ?虫（半升） 蛴螬（一升） 干地黄（十两）
以上十二味药，研成粉末，用炼蜜制成药丸，如小豆般大小，用酒送服五丸，一天服三次。
虚劳各种虚损不足，又感受风邪引发多种疾病，用薯蓣丸治疗。
【注释】虚劳各种虚损不足，是说五劳所导致的各种虚损。上一条以热邪损伤干血为论述内容，这一条以感受风邪引发多种疾病为立论依据。热邪损伤上部的血分，就会引发肺痈；热邪损伤下部的血分，就会形成干血。风邪侵袭体表气分，就会引发肺痿；风邪侵袭体内气分，就会引发多种疾病。用薯蓣丸主治，能驱散各种风邪，补益各种虚损不足，滋养各种干枯之症，调和营卫，所以这个方剂药性温润，补养与疏散药物同用。
【集注】徐彬说：虚劳虚损不足的病症，很多伴有风邪，切不可急于治疗风邪，所以仲景用四君子汤和四物汤，滋养气血；用麦冬、阿胶、干姜、大枣补养肺胃；用桔梗、杏仁宣开肺气；用桂枝运行阳气，防风运化脾气，神曲开解郁结，黄卷宣泄肾气，柴胡升发少阳之气，白蔹化解侵入营分的风邪。虽然有风邪，却没有专门治疗风邪，这是说正气运行顺畅，风邪自然会去除。然而用薯蓣来命名药丸，是因为它不寒不热，不燥不滑，脾肾都适宜，所以多用它作为主药，这样其他药物就能相互辅助发挥作用。
薯蓣丸方剂：
薯蓣（三十分） 当归 桂枝 神曲 干地黄 豆黄卷（各十分） 甘草（二十八分） 人参（七分） 芎{ 芍药 白术 麦门冬 杏仁（各六分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿胶（七分） 干姜（三分） 白蔹（二分） 防风（六分） 大枣（一百枚，制成膏）
以上二十一味药，研成粉末，用炼蜜调和制成药丸，如弹子般大小，空腹时用酒送服一丸，以一百丸为一个疗程。
喜欢【医宗金鉴】清代医术指南请大家收藏：(m.315zwwxs.com)【医宗金鉴】清代医术指南315中文网更新速度全网最快。