【医宗金鉴】清代医术指南

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溃疡主治类方1-1

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四君子汤

人参 茯苓 白术(各二钱。土炒) 甘草(一钱)

以上四味,加姜三片,枣二枚,水煎服。

四物汤

川芎(一钱五分) 当归(三钱,酒洗) 白芍(二钱,炒) 地黄(三钱)

以上四味,水煎服。

八珍汤

人参(一钱) 茯苓(一钱) 白术(一钱五分) 甘草(五分,炙) 川芎(一钱) 当归(一钱) 白芍(一钱,炒) 地黄(一钱)

以上八味,水煎服。

十全大补汤

在八珍汤基础上加黄芪、肉桂,水煎服。

人参养荣汤

在十全大补汤基础上去川芎,加陈皮、远志、五味子,水煎服。

内补黄芪汤

在十全大补汤基础上去白术,加远志、麦门冬,水煎服。

【按语】四君子汤,是用来补益人体气虚不足的方剂。四物汤,用于滋补人体血虚不足的情况。八珍汤,能同时滋补气血两虚。十全大补汤,则是大力补益气血各种不足之症。人参养荣汤去掉川芎,这是因为患者面色萎黄且血虚,加入陈皮是为了行散气滞,加五味子以收敛气血,加远志可化生心血。内补黄芪汤治疗溃疡且伴有口干的症状,去掉白术,是避免其燥性损伤津液,加入远志、麦冬,目的是生血生津。如果患者有疼痛症状,就添加乳香、没药来止痛;若患处坚硬,便加入穿山甲、皂角刺以消除坚硬肿块。以上这些方剂,凡是痈疽破溃后出现各种虚症的,都可依据这些原则,应当根据具体症状斟酌选用。

【方歌】四君参苓白术草,四物芎归芍地黄,二方双补八珍是,更加芪桂十补汤。荣去芎加陈远味,内去术加远冬良,痛甚乳没硬穿皂,溃后诸虚斟酌方。

异功散

人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 陈皮(五分)

以上五味,姜三片,枣二枚,水煎服。

理中汤

人参(二钱) 白术(三钱,土炒) 干姜(一钱) 甘草(五分,炙)

以上四味,水煎服。

六君子汤

人参(二钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(一钱,炙) 陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制)

以上六味,姜三片,枣二枚,水煎服。

香砂六君子汤

人参(一钱) 白术(二钱,土炒) 茯苓(一钱) 甘草(五分,炙) 藿香(一钱,或木香) 陈皮(一钱) 半夏(一钱五分,制) 砂仁(五分)

以上八味,姜三片,水煎服。

【按语】四君子汤加入陈皮,名为异功散,痈疽溃后出现脾虚气滞症状的患者适宜使用。四君子汤减去茯苓,加入干姜,叫做理中汤,溃后有脾虚寒滞情况的患者适用。因为气虚会导致阳虚,阳虚就会产生寒象,所以在补气药物中加入温热之品。四君子汤加入陈皮、半夏,称为六君子汤,溃后气虚且有痰的患者适合服用。六君子汤加入藿香或者木香、砂仁,名为香砂六君子汤,溃后胃虚,伴有痰饮呕吐症状的患者宜用。若无痰饮但气虚,且呕逆严重的,添加丁香、沉香。溃后气虚有寒,加肉桂、附子。溃后出现泄泻的,加诃子、肉豆蔻。若肠滑不能固摄,加罂粟壳。患者食少并伴有咳嗽的,加桔梗、麦冬、五味子。口渴者加干葛。

若因伤食导致脾胃虚弱,加山楂、神曲、谷芽或者麦芽。这些都是痈疽溃后气虚不足的情况,以四君子汤为基础,根据不同症状进行加减运用。

【方歌】四君加陈异功散,理中减苓加干姜,有痰陈半六君子,呕吐砂仁木藿香,逆加丁沉寒桂附,泻加诃蔻粟滑肠,咳桔冬味渴加葛,伤食楂曲谷麦良。

托里定痛汤

于四物汤内加肉桂、乳香、没药、粟壳,水煎服。

圣愈汤

于四物汤内加柴胡、人参、黄芪,水煎服。

柴胡四物汤

于四物汤内加柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草,水煎服。

地骨皮饮

于四物汤内加丹皮、地骨皮。

知柏四物汤

于四物汤内加知母、黄柏。

三黄四物汤

于四物汤内加黄连、黄芩、黄柏。

【按语】托里定痛汤,适用于痈疽溃后因血虚而疼痛的患者。圣愈汤,适合痈疽溃后出现血虚内热、心烦气少症状的患者。柴胡四物汤,对于痈疽溃后血虚且伴有寒热症状的患者较为适宜。地骨皮饮,用于痈疽溃后无寒象的患者。知柏四物汤,适合痈疽溃后出现五脏阴火、骨蒸潮热症状的患者。三黄四物汤,适用于痈疽溃后六腑阳火炽盛、烦热的患者。由于血虚会导致阴虚,阴虚则会产生内热,所以在补血药物中,常常添加寒凉之品。这些都是痈疽溃后血虚不足的情况,以四物汤为基础方,依据不同症状进行加减应用。

【方歌】四物加桂乳没粟,托里定痛功效奇,圣愈四物参芪入,血虚血热最相宜。血虚寒热小柴合,惟热加丹地骨皮,阳火烦热三黄合,阴火骨蒸加柏知。

补中益气汤

补中益气汤,可治疗疮疡患者因元气不足而出现的一系列症状,诸如四肢感到倦怠无力、口中干渴且时常发热、饮食觉得没有滋味、脉象呈现洪大却无力之态,以及心烦意乱、气短胆怯等,这类患者都适宜服用此汤。

人参(一钱) 当归(一钱) 生黄芪(二钱) 白术(一钱,土炒) 升麻(三分) 柴胡(三分) 甘草(一钱,炙) 麦冬(一钱,去心) 五味子(五分,研) 陈皮(五分)

以上十味,水二盅,姜三片,枣二枚,煎一盅,空心热服。

人参黄芪汤

此方可治疗溃疡患者出现虚热,伴有失眠、进食量少,或者因寒湿相互凝聚而引发疼痛等症状,效果良好。其药方是在前方基础上去掉柴胡,加入炒神曲五分、炒苍术五分、炒黄柏五分。

【方歌】补中益气加麦味,溃后见证同内伤,参芪归术升柴草,麦味陈皮引枣姜,人参黄芪寒湿热,加曲苍柏减柴方。

独参汤

这种汤用于治疗溃疡患者,当溃疡部位脓水流出较多,导致元气虚弱疲惫,且体表没有邪气侵袭,同时出现自汗、脉象虚弱等症状时,适宜服用此汤。

人参(二两)

取上述这一味药,加入两盅水,十枚枣,也可加入莲子肉、桂圆肉,煎好后慢慢服用。要是煎到药液浓稠,就成药膏了,分三次使用,用纯酒加热化开后服用也可以。

【方歌】脓水过多元气馁,不生他恙独参宜,徐徐代饮无穷妙,枣莲元肉共煎之。

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