第33章：诊法融合，望闻问切
清晨的薄雾还未散尽，轩辕已带着弟子们在临时搭建的医庐前忙碌起来。昨日从北方部落传来消息，说有位老猎手近来总觉得浑身乏力，吃不下东西，夜里还常常咳嗽，部落里的医者按寒症调治了半月，却不见好转，便托人来请轩辕看看。
“先生，这北地的病症果然蹊跷，”随行的弟子雷公一边整理着带来的草药，一边忍不住说道，“前几日那位妇人腹痛，面青如草，您一摸脉就说是寒凝血瘀，用了温经的草药，当天就见轻了。可这老猎手的病，听着倒像是虚症，却又不敢断定。”
轩辕蹲下身，仔细看着医庐外晾晒的草药，指尖拂过带着晨露的艾叶，轻声道：“北地苦寒，百姓多耐寒，可这‘寒’也分表里。有的是外寒侵体，比如受了风雪，脉象多浮紧；有的却是内里虚寒，就像炉火快灭了，脉象沉细。单靠听来的症状，确实难断，还得亲眼看看，亲手摸摸才行。”
正说着，远处传来一阵缓慢的脚步声，只见两个年轻后生搀扶着一位老者慢慢走来。那老者身形消瘦，裹着厚厚的兽皮，却还是不住地缩着脖子，脸色蜡黄中透着几分苍白，嘴唇干裂，走起路来脚步发飘，每走几步就忍不住咳嗽几声，咳得身子都要弯下去。
“轩辕先生，可把您盼来了，”为首的后生一见到轩辕，连忙作揖，“这是俺们部落的老猎手，年轻时弓箭射得准，可这半年来，身子骨一天不如一天，您快给瞧瞧吧。”
轩辕连忙迎上去，扶着老者在医庐里的草席上坐下，柔声道：“老丈别急，先歇口气，我问你几句话。”他示意雷公取来陶罐，倒了碗温热的米汤递过去，“先喝点米汤润润喉。”
老者接过碗，双手微微发颤，喝了几口米汤，喘息才平稳了些。轩辕在他对面坐下，目光先是落在老者的脸上——这便是他从北方医者那里学来的“望”。他记得北方那位老医者说过，看面色就像看牛羊的毛色，健康的牛羊毛色光亮，生病的就黯淡无光，人也一样。
此刻，老者的脸颊没有一点血色，只有眼下泛着淡淡的青黑，像是熬夜多了的样子；额头的皮肤松弛，带着深深的皱纹，却不像同龄人那样透着风霜的硬朗，反倒像是被抽干了精气；再看舌苔，轩辕让老者张开嘴，只见舌面淡白，几乎没有血色，边缘还有些齿痕。
“望”了片刻，轩辕又凑近了些，这便是“闻”。他先是听老者的呼吸，吸气时细弱，像是风箱漏了气，呼气时却带着些杂音，不像常人那样顺畅；再闻气味，老者说话时，口气里带着淡淡的腐味，不是食物积滞的酸腐，倒像是久不愈合的伤口散出的气息。
“老丈，”轩辕放缓了语气，开始“问”，“你这乏力的毛病，是一下子就犯了，还是慢慢加重的？”
老者咳了两声，声音沙哑：“是慢慢重起来的。起初就是觉得打猎回来，比往常累些，后来连拉弓都觉得胳膊沉。”
“那饮食呢？”轩辕继续问道，“胃口如何？爱吃热的还是凉的？”
“别提了，”老者叹了口气，“以前一顿能吃两个烤饼，现在半个都咽不下去，总觉得胸口堵得慌，吃点热的能舒服些，凉的一口都碰不得。”
“夜里咳嗽的时候，有没有痰？痰是什么颜色？”
“有痰，稀稀的，像清水，有时候还带点白沫子，”老者想了想，又补充道，“夜里总觉得身上冷，盖着厚被子也不顶用，后心像是揣了块冰。”
雷公在一旁飞快地记录着，笔尖在兽皮制成的“纸”上划过，留下深深的刻痕。轩辕看他记完，才伸出手，轻轻握住老者的手腕——这便是“切”脉。
他还记得第一次在北方学脉诊时的情景。那时北方的医者让他伸出手，指尖搭在他的手腕内侧，说：“这里是‘脉’，像河流一样，水流急了是热病，水流慢了是寒病，水流细了是虚症。”当时他还觉得新奇，如今指尖传来的触感，果然像一条快要干涸的小溪，脉象又细又弱，跳得缓慢，每一次跳动都带着气若游丝的无力。
“先生，怎么样？”等轩辕松开手，雷公忍不住问道。
轩辕没有立刻回答，而是站起身，走到医庐外，望着远处连绵的山峦沉思。晨光透过薄雾洒在他身上，他眉头微蹙，指尖无意识地摩挲着腰间的砭石——那是从东方部落带回来的，边缘被磨得光滑。
“你们看，”轩辕转过身，指着不远处的几棵树说道，“那棵松树，根深叶茂，就算经了风雪也挺拔，这是气血充足的样子；旁边那棵枯树，叶子黄了，枝干也弯了，像是被虫蛀了根，这便是内里亏虚了。老丈这病，就像那枯树。”
他回到医庐，对众人说道：“方才望他面色，蜡黄带白，舌淡有齿痕，这是‘望’而知其虚；听他呼吸微弱，咳声无力，口气带腐，这是‘闻’而知其衰；问他饮食，知其纳差喜温，畏寒夜咳，这是‘问’而知其寒；切他脉象，沉细而弱，这是‘切’而知其虚。四样合起来看，不是外寒，而是内里虚寒，尤其是脾肺两虚。”
雷公恍然大悟：“难怪部落里的医者按寒症治不好，原来不是外寒，是内里的火快灭了。”
“正是，”轩辕点头，“北地医者重望色、切脉，岐伯师父教我们要详问病情，东方部落的医者还讲究听声音的强弱。如今把这几样合在一起，就像四面都看清了，才不会漏了病根。”
他转身对老者说道：“老丈，你这病不是一天两天了，是常年在野外打猎，受了太多风寒，又常常吃不饱饭，伤了脾胃。脾胃像家里的灶台，灶台不旺，就生不出足够的力气；肺像风箱，风箱没劲儿，呼吸就弱，还容易咳嗽。”
老者听得连连点头：“先生说得对！年轻时候打猎，常常一天吃不上一顿热饭，冬天就在雪地里卧着等猎物，那时候不觉得啥，老了就都找上来了。”
“那该用什么药？”旁边的后生急忙问道。
轩辕走到晾晒草药的地方，仔细挑选起来。他先拿起一块晒干的生姜，说道：“生姜性温，能散寒，北地百姓常用它驱寒，可单用它，只能治表面的寒。”又拿起几株晒干的黄芪，“这黄芪是从南方带来的，味甘性温，能补气血，就像给灶台添柴。”接着又取了些白术、茯苓，“这两样能健脾，让脾胃能好好干活。再加点五味子，能收住肺气，不让气漏掉，治咳嗽正好。”
他一边说，一边让弟子按比例配药，又嘱咐道：“这药得用温火慢慢煎，就像炖肉汤一样，让药性慢慢融到汤里。每天喝两次，喝的时候就着热粥，不能吃生冷的东西。”
等药配好，老者的家人千恩万谢地拿着药回去了。医庐里，雷公看着轩辕整理的诊案，忍不住问道：“先生，您把北方的望色、脉诊，还有岐伯师父教的问诊，合在一起用，果然比单用一种法子清楚多了。这是不是就是您常说的‘四诊合参’？”
轩辕坐在草席上，拿起刚才记录的诊案，用炭笔在旁边画了个简单的人形，在头部写“望”，耳部写“闻”，口部写“问”，手腕处写“切”，然后将这四个部位用线连起来，汇向腹部的“病”字。
“正是，”他指着图说道，“望色，能知五脏的盛衰，就像看树木的叶子知根的好坏；闻声音气味，能知气血的流动，就像听水流声知河道是否通畅；问病史疾苦，能知病的来龙去脉，就像问路人知前方的路况；切脉，能知内里的虚实，就像摸炉温知火势大小。这四样各有各的用处，少了一样，就可能看走眼。”
他想起前几日遇到的一个病例——有个年轻人腹泻，按南方的经验，多是湿热，可用了苦寒的草药，却越拉越重。后来轩辕仔细一问，才知道他前一天吃了太多生冷的野果，又受了风寒，是寒湿，不是湿热。这才改用温中的草药，很快就好了。
“你看，”轩辕对弟子们说道，“若是只看腹泻就当湿热治，不问病因，岂不是错了？还有上次那个咳嗽的孩童，听着咳嗽声重，像是有痰，可一看舌苔是红的，脉也快，不是寒痰，是热痰，用了清热化痰的药才好。这就是‘望’和‘闻’、‘切’合起来看的道理。”
弟子少师在一旁点头：“先生，我以前总觉得，北方医者光看脸色摸脉就断病，太草率；可这次跟您学了才知道，他们是看了几十年，熟能生巧，只是没把‘问’说出来，心里其实也在琢磨病因。”
“说得好，”轩辕赞许地看了少师一眼，“各地的诊法，就像不同的工具，有的擅长劈柴，有的擅长割草，若是能把它们合起来，就没有治不了的病了。东方的砭石能放血，可放多少，什么时候放，得看面色和脉象；南方的草药能清热，可清多少，得问病人的感受；西方的动物脏器能补，可补什么，得看舌苔和饮食。”
正说着，又有一个病人被抬了过来。是个中年汉子，据说是在山上砍柴时被毒蛇咬了，小腿又肿又紫，已经昏迷了。随行的人说，当地医者用了半边莲敷伤口，可还是不见好转。
轩辕立刻上前，先“望”——只见那汉子面色发紫，嘴唇乌青，眼睛紧闭，小腿肿胀处的皮肤发亮，像是要裂开；再“闻”——伤口处散发着一股腥臭气，呼吸又急又促；接着“问”——旁边的人说，被咬到现在已经过了三个时辰，起初只是疼，后来就开始肿，慢慢就晕过去了；最后“切”脉——脉象又快又乱，像是惊马狂奔。
“是蛇毒入血，已经攻心了，”轩辕沉声道，“单用外敷的草药太慢，得用放血法先把毒血引出来，再用解毒的草药内服，双管齐下。”
他让雷公取来东方带来的砭石针，选了肿胀处的几个穴位，快速刺入，放出紫黑色的毒血；又让少师取来从南方带来的解蛇毒的草药，捣碎后用温水调成糊状，一部分敷在伤口周围，一部分灌进汉子嘴里。
“你们看，”轩辕一边操作，一边对弟子们说，“这就是‘四诊’合参后定的治法。望其色紫，知毒已入血；闻其息促，知毒攻心肺；问其时间，知毒已扩散；切其脉乱，知气血已乱。所以既要用东方的砭石放血，又要用南方的草药解毒，少了一样都不行。”
半个时辰后，那汉子的脸色渐渐褪去紫色，呼吸也平稳了些，小腿的肿胀虽然没完全消，但颜色已经变浅。随行的人喜极而泣，对着轩辕连连磕头。
等处理完病人，日头已经升到了半空。轩辕坐在医庐外的石头上，看着弟子们围着刚才的病例讨论，心里一阵欣慰。他想起刚离开岐伯时，自己对诊法的理解还很粗浅，只知道按症状用药；到了东方，学会了看外伤的形态，用砭石时要观察出血的颜色；在南方，知道了闻气味能辨湿热；在西方，明白了饮食对病情的影响；到了北方，才真正学会了望面色、摸脉象的精妙。
如今把这些融合在一起，就像把散落的珠子串成了项链，终于有了“望闻问切”的雏形。他拿起炭笔，在兽皮卷上写下：“凡诊病者，必察其色，听其声，问其情，切其脉，四者合参，方知病之所由，而后施治，无有不中。”
写完，他抬头望向远方，目光坚定。医道之路漫漫，如今诊法初成，只是迈出了一小步，但他知道，只要坚持这样融会贯通，总能离真理越来越近。
想知道轩辕后面会如何完善这“四诊”之法？且看下一章自有分晓。
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