元顺帝至顺三年七月，宿州闵子乡新丰里的暑气还未消散，马家小院里却传来一阵婴儿的啼哭，打破了乡村的宁静。谁也没想到，这个在茅草屋中降生的女婴，日后会成为大明王朝的开国皇后，用一双“大脚”走出了一段传奇人生。她就是马秀英，史书上没记载她的本名，“秀英”二字是后人感念她的贤德补上的，而民间更愿意叫她“大脚马皇后”——这称呼里没有半分不敬，反倒藏着百姓对她接地气的喜爱。
马家祖上本是归德府的富豪，传到马公这一代，家底虽不如从前，但架不住马公是个出了名的“散财童子”。乡里谁家有难处，他二话不说就掏钱；遇到荒年，还开仓放粮救济灾民，久而久之，“马二公（马公排行老二）善举”的名声传遍了宿州。可仗义疏财的代价就是家业日渐萧条，等到马秀英出生时，马家已经从“富豪”变成了“殷实农户”。更让人唏嘘的是，马秀英的母亲郑媪生下她没多久就病逝了，没尝过母爱的滋味，成了她童年最大的遗憾。
没有女儿的马公，把所有的疼爱都给了这个独生女。别的女孩从小被要求缠足，美其名曰“三寸金莲”，马公却心疼女儿，说“女子立足天地间，凭的是心慧，不是脚小”，硬是没让马秀英缠足。这在当时可是惊世骇俗的事，邻里背后议论纷纷，说马家姑娘将来怕是嫁不出去，马公却不以为然，依旧把马秀英宠得像个小公主。他请了先生教她读书写字，又让她跟着乡邻学女红，没想到马秀英天资聪颖，不仅四书五经背得滚瓜烂熟，针线活更是做得又快又好，绣出来的花鸟鱼虫栩栩如生，连先生都称赞“此女日后必成大器”。
可惜好景不长，元朝末年的乱世，容不下这样安稳的小日子。马公因为替朋友打抱不平，失手杀了当地一个为非作歹的恶霸，为了躲避官府追捕，只能抛下年幼的女儿远走他乡。临行前，他抱着哭成泪人的马秀英，找到了自己的生死之交——濠州定远的郭子兴。此时的郭子兴还是个地方豪杰，为人仗义，见老友把女儿托付给自己，当即拍着胸脯保证：“二公放心，秀英就是我郭子兴的亲女儿，我定当视如己出！”
就这样，七岁的马秀英背井离乡，跟着郭子兴夫妇来到了濠州。郭子兴的妻子张氏温柔贤淑，见马秀英乖巧懂事，又是真心疼爱，不仅教她打理家事，还把自己的处世之道倾囊相授。在郭子兴府中，马秀英没有恃宠而骄，反而学会了察言观色、隐忍退让。府里的下人犯错，她总是悄悄帮忙遮掩；郭子兴与其他豪杰议事争执，她也能在一旁轻声细语地劝解，久而久之，不仅郭子兴夫妇对她愈发喜爱，府里上上下下都对这个“义女”敬重有加。
日子一天天过去，马秀英出落得亭亭玉立，既有大家闺秀的温婉，又有乱世女子的坚韧。她跟着郭子兴读了不少兵书战策，还学会了整理文书、清点账目，成了郭子兴身边的“得力助手”。而此时的天下，早已是风雨飘摇。元廷腐败，赋税苛重，加上黄河决堤、蝗灾遍地，百姓流离失所，各地起义军纷纷揭竿而起。至正十二年，郭子兴也在濠州聚众起义，自称元帅，加入了红巾军的行列。濠州城一下子成了乱世中的是非之地，刀光剑影取代了往日的平静，而马秀英的人生，也将在这场乱世风云中，迎来一个重要的转折点。
郭子兴起义后，濠州城成了红巾军的据点，也吸引了各路英雄豪杰前来投奔。这一天，濠州城的城门外来了一个身材高大、面容黝黑的年轻人，穿着破烂的僧衣，眼神却十分坚定。他就是朱重八，也就是后来的朱元璋。此时的他，刚从皇觉寺逃出来，家乡遭遇天灾人祸，父母兄弟全都饿死，走投无路之下，只能来投奔郭子兴。
守门的士兵见他衣衫褴褛，以为是元军的奸细，不由分说就把他绑了起来，准备拖去砍头。朱重八急了，大声喊着“我是来投奔郭元帅的，你们不能杀我！”恰巧郭子兴路过，见这个年轻人虽然落魄，但眉宇间透着一股不凡的气度，又听他声音洪亮，便动了恻隐之心，让人把他带了过来。
一番询问之下，郭子兴得知了朱重八的遭遇，也看出了他身上的勇猛与机智，当即决定把他留在军中，做了一名普通的步卒。谁也没想到，这个不起眼的年轻人，日后会成为搅动天下的风云人物。朱重八作战勇猛，每次打仗都冲在最前面，而且脑子灵活，善于用兵，没多久就立下了不少战功，从步卒升到了九夫长，成了郭子兴身边的得力干将。
郭子兴对朱重八越来越赏识，可也渐渐生出了猜忌之心。毕竟朱重八太有本事了，军中不少将士都对他心悦诚服，这让郭子兴心里很不是滋味。加上身边一些小人的谗言，说朱重八“功高盖主，恐有二心”，郭子兴对朱重八的态度越发冷淡，甚至时不时地找机会打压他。
马秀英把这一切看在眼里，急在心里。她知道朱重八是个难得的人才，也知道他对郭子兴忠心耿耿，可翁婿之间的嫌隙一旦产生，很容易酿成大祸。于是，马秀英开始主动斡旋。她一方面更加孝顺郭子兴夫妇，每天亲自给张氏请安，把自己做的针线活送给她，还拿出自己的私房钱补贴家用；另一方面，她又时常在郭子兴面前为朱重八说好话，说他“作战勇猛是为了元帅的大业，将士信服是因为他军纪严明，绝无二心”。
有一次，郭子兴听信谗言，把朱重八关了禁闭，还下令不准给他送饭。马秀英得知后，急得团团转。她知道朱重八性格倔强，不会主动求饶，要是真的饿上几天，身体肯定吃不消。于是，她趁着伙房做饭的间隙，偷偷拿了两个刚出锅的热馒头，揣在怀里就往禁闭室跑。没想到刚出门，就遇到了张氏。张氏见她神色慌张，便拉住她说话，问她要去哪里。马秀英不敢说实话，只能硬着头皮应付，怀里的馒头烫得她胸口火辣辣地疼，却只能强忍着不敢动弹。等好不容易摆脱张氏，跑到禁闭室把馒头拿出来时，她的胸口已经被烫得红肿一片，朱重八看着她狼狈的样子，又感动又心疼，暗暗发誓这辈子一定要好好待她。
这件事之后，郭子兴得知了真相，心里十分愧疚，也彻底打消了对朱重八的猜忌。他看着马秀英和朱重八之间的情意，又想到朱重八的才干，一个念头在他脑海中萌生：不如把马秀英嫁给朱重八，这样既能笼络人心，又能让朱重八成为自己的女婿，彻底为自己所用。
当郭子兴把这个想法告诉马秀英和朱重八时，两人都愣住了。朱重八万万没想到，自己一个穷和尚出身的人，竟然能娶到元帅的义女；而马秀英看着眼前这个虽然出身卑微，但眼神坚定、有勇有谋的年轻人，心里也生出了几分好感。就这样，在郭子兴的主持下，一场简单却意义非凡的婚礼在濠州军营中举行了。这一年，朱重八二十五岁，马秀英二十岁，郭子兴还特意给朱重八赐名“朱元璋”，字国瑞，寓意“诛灭元朝，平定天下”。
婚后的日子，是朱元璋一生中最安稳、最幸福的时光。马秀英没有嫌弃朱元璋的出身，反而对他体贴入微。当时军营里的生活十分艰苦，每人每天的口粮都有限，马秀英总是把自己的口粮省下来，留给朱元璋，自己却经常饿肚子。朱元璋行军打仗需要携带大量的文书资料和备忘录，马秀英就亲自帮他整理分类，把这些东西打理得井井有条，哪怕朱元璋仓促之间需要，也能立刻找出来，从未出过任何差错。
朱元璋性格急躁，容易意气用事，而马秀英却温柔贤淑，善于劝解。有一次，朱元璋因为一点小事和军中的将领发生了冲突，气得拔剑就要杀人，马秀英连忙上前拉住他，轻声说：“将军息怒，如今正是用人之际，将帅和睦才能打胜仗，要是因为一时冲动杀了将领，不仅会寒了将士们的心，还会影响大局啊。”朱元璋听了她的话，慢慢冷静下来，仔细一想，确实是自己太冲动了，于是主动向那位将领道歉，化解了一场危机。
马秀英不仅是朱元璋的贤内助，还是军中将士的“贴心人”。她见将士们打仗辛苦，就带领将士们的家属，日夜不停地制作衣服和鞋袜，送到前线；遇到将士受伤，她还亲自为他们包扎伤口，嘘寒问暖。将士们都十分感念她的恩情，都说“朱将军有这样一位贤妻，是我们的福气”。
此时的朱元璋，在马秀英的辅佐下，势力越来越大。他不再是那个一无所有的朱重八，而是成了红巾军中举足轻重的将领。而马秀英，也不再是那个寄人篱下的孤女，而是成了朱元璋身边最得力的助手，为他日后平定天下、建立大明王朝，打下了坚实的基础。
至正十五年，朱元璋决定率军南渡长江，攻打集庆（今南京）。这是一场至关重要的战役，集庆地理位置优越，是兵家必争之地，拿下集庆，就等于拥有了一块稳固的根据地。可当时的朱元璋兵力薄弱，装备简陋，面对的却是元军和其他起义军的双重夹击，形势十分严峻。
马秀英知道这场战役的重要性，她没有像其他女子那样哭哭啼啼地挽留朱元璋，而是坚定地说：“夫君放心去吧，后方有我，你只管安心打仗，我会照顾好将士们的家属，为你做好后勤保障。”临走前，她把自己积攒多年的私房钱全部拿了出来，交给朱元璋充当军饷，又亲自为将士们缝制了战袍和鞋袜，鼓励他们奋勇杀敌。
朱元璋率军出发后，马秀英留在和州，主持后方事务。当时和州的粮食十分短缺，将士们的家属经常吃不饱饭，马秀英就带头节衣缩食，把节省下来的粮食分给大家。她还组织妇女们开垦荒地，种植粮食和蔬菜，缓解了粮食危机。有一次，元军突然偷袭和州，城里的百姓和将士家属都慌作一团，马秀英却临危不乱，她一面组织妇女们拿起武器保卫城池，一面派人快马加鞭去给朱元璋送信。在她的沉着指挥下，和州军民坚守城池，直到朱元璋率军回援，击退了元军。
朱元璋攻打集庆的过程并不顺利，几次攻城都以失败告终，将士们士气低落。马秀英得知后，特意派人给朱元璋送去了一封信，信中写道：“夫君，用兵之道，攻心为上，攻城为下。得人心者得天下，如今将士们跟着你出生入死，无非是希望能有一个安稳的家。你要善待将士，体恤他们的疾苦，这样他们才会为你效死命。”朱元璋看了信后，深受启发，他改变了作战策略，不再一味地强攻，而是派人进城宣传自己的主张，安抚百姓。百姓们早就对元军的残暴统治深恶痛绝，见朱元璋的军队军纪严明，不扰百姓，纷纷打开城门投降。就这样，朱元璋顺利拿下了集庆，并将其改名为应天府，作为自己的根据地。
在随后的几年里，朱元璋南征北战，先后击败了陈友谅、张士诚等割据势力，一步步逼近元朝的统治中心。而马秀英始终陪伴在他身边，无论是在刀光剑影的战场，还是在运筹帷幄的军帐，她都扮演着不可或缺的角色。
鄱阳湖之战，是朱元璋与陈友谅之间的决战，也是中国历史上规模最大的水战之一。当时陈友谅率领六十万大军，战船高大坚固，而朱元璋只有二十万兵力，战船矮小简陋，形势对朱元璋十分不利。战役初期，朱元璋的军队屡战屡败，朱元璋本人也在一次战斗中受伤，被困在一艘战船上，陈友谅的军队紧追不舍，情况十分危急。
就在这千钧一发之际，马秀英冒着生命危险，带领一批妇女驾驶着小船，冲进了战场。她见朱元璋受伤无法行动，二话不说就背起他，跳进小船，拼命划向岸边。陈友谅的士兵见有人逃跑，纷纷射箭追击，马秀英的衣服被箭射中，鲜血直流，可她始终没有放下朱元璋，硬是凭着一股韧劲，把朱元璋安全送到了岸上。朱元璋看着浑身是伤的马秀英，感动得热泪盈眶，说：“秀英，你真是我的救命恩人，这辈子我都不会忘记你的恩情。”
这场战役最终以朱元璋的胜利告终，陈友谅兵败身亡，朱元璋统一了江南地区。而马秀英在战役中表现出的勇敢和坚韧，也让全军将士为之折服。大家都说，朱元璋能有今天的成就，马秀英功不可没。
除了在战场上为朱元璋分忧解难，马秀英还十分重视人才。她知道朱元璋出身贫寒，没读过多少书，虽然有勇有谋，但在治理国家方面还有所欠缺，因此经常劝朱元璋广纳贤才，虚心求教。朱元璋听从了她的建议，四处招揽文人墨客，为自己出谋划策。
有一次，朱元璋遇到了一个名叫宋濂的学者，宋濂学识渊博，品德高尚，朱元璋想请他做自己的谋士，可宋濂性格清高，不愿出山。马秀英得知后，亲自登门拜访，她对宋濂说：“先生，如今乱世之中，百姓流离失所，我夫君一心想平定天下，让百姓过上安稳的日子，可他缺少像先生这样的贤才辅佐。希望先生能出山相助，拯救天下苍生。”宋濂被马秀英的诚意所打动，最终答应了朱元璋的邀请，成为了他的重要谋士。
马秀英不仅善待谋士，还十分关心将士们的生活。她见将士们长期在外打仗，思念家乡，就经常组织将士们的家属到军营探望，还为他们准备了丰厚的礼物。她还收养了朱元璋的亲侄儿朱文正、外甥李文忠以及定远孤儿沐英等二十多个孩子，把他们视如己出，悉心教导。这些孩子长大后，都成为了明朝的开国功臣，为大明王朝的建立立下了汗马功劳。
在马秀英的影响下，朱元璋的军队军纪严明，爱护百姓，得到了各地百姓的拥护和支持。而朱元璋也从一个冲动易怒的将领，逐渐成长为一个沉稳睿智的领导者。他知道，自己之所以能在乱世中脱颖而出，不仅是因为自己有勇有谋，更重要的是因为有马秀英这样一位贤内助，在背后默默支持着自己。
洪武元年正月初四，应天府的皇宫里张灯结彩，锣鼓喧天。朱元璋在百官的拥戴下，登基称帝，定国号为大明，建元洪武，册封马秀英为皇后。这一天，马秀英穿着华丽的皇后礼服，站在朱元璋身边，接受百官的朝拜。她没有丝毫的骄傲自满，反而神色平静，眼神中透着温柔与坚定。她知道，成为皇后，意味着更多的责任，而她要做的，就是当好朱元璋的贤内助，辅佐他治理好这个刚刚建立的王朝。
成为皇后之后，马秀英并没有忘记自己的出身，依然保持着节俭的作风。她下令后宫之人，不准穿华丽的衣服，不准佩戴贵重的首饰，饮食也要清淡，不准铺张浪费。她自己更是以身作则，平时穿的衣服都是旧的，破了就缝补一下继续穿；宫里的丝绸织物下脚料，她也不让浪费，让人收集起来，做成衣服和被褥，送给孤苦无依的百姓。
有一次，一个宫女见马秀英穿的衣服补丁摞补丁，忍不住说：“皇后娘娘，您是天下之母，怎么能穿这么破旧的衣服呢？不如让工匠给您做几件新的吧。”马秀英笑着说：“宫女此言差矣。如今国家刚刚建立，百姓还生活在水深火热之中，国库也不充盈，我作为皇后，更应该以身作则，厉行节俭。要是我都铺张浪费，下面的人肯定会跟着效仿，到时候受苦的还是百姓啊。”宫女听了，十分惭愧，再也不敢提做新衣服的事了。
马秀英不仅自己节俭，还经常劝朱元璋不要铺张浪费。有一次，朱元璋想修建一座新的宫殿，马秀英得知后，对他说：“夫君，如今百姓刚刚摆脱战乱之苦，需要休养生息。修建宫殿需要耗费大量的人力物力财力，不如把这些钱用在救济百姓、发展生产上，这样才能让百姓安居乐业，国家才能长治久安。”朱元璋听了她的话，觉得很有道理，就放弃了修建宫殿的想法。
作为皇后，马秀英还十分重视后宫的治理。她借鉴宋代贤后的做法，在后宫中提倡“仁厚”之风，善待每一位嫔妃和宫女。有一次，一个宫女不小心打碎了朱元璋心爱的花瓶，朱元璋大怒，就要下令处死宫女。马秀英连忙上前劝阻，说：“夫君息怒，宫女也是一时失手，并非有意为之。再说，杀人容易，可一旦开了杀戒，后宫之中就会人人自危，不利于后宫的稳定。不如饶了她这一次，让她以后多加小心就是了。”朱元璋听了她的话，慢慢冷静下来，饶了宫女的性命。
马秀英对嫔妃们也十分宽容。她知道朱元璋后宫嫔妃众多，难免会有争风吃醋之事，因此经常教导嫔妃们要和睦相处，互敬互爱。她还经常把自己的食物和衣服分给嫔妃们，让她们感受到皇后的关爱。在她的治理下，洪武朝的后宫一片祥和，没有出现过勾心斗角、争风吃醋的事情，这在历代王朝中都是十分罕见的。
除了治理后宫，马秀英还时常关心朝政，巧妙地劝谏朱元璋，避免了不少冤案错案。朱元璋性格急躁，猜忌心重，当了皇帝之后，更是动不动就大开杀戒，许多功臣勋将都因此受到牵连。马秀英看在眼里，急在心里，她知道这样下去会动摇国家的根基，因此经常在朱元璋面前委婉地劝谏。
参军郭景祥驻守和州时，有人诬告他的儿子持槊要杀父亲。朱元璋得知后，勃然大怒，当即下令要处死郭景祥的儿子。马秀英得知后，连忙对朱元璋说：“夫君，郭景祥只有这一个儿子，要是杀了他，郭家就断后了。而且，仅凭一人之言就断定他有罪，未免太过草率。不如派人去调查一下，看看事情的真相到底是什么。”朱元璋觉得马秀英说得有道理，就派人去和州调查，结果发现果然是有人诬告，郭景祥的儿子是被冤枉的。就这样，马秀英救了郭景祥儿子的性命，也保住了郭家的香火。
李文忠镇守严州时，杨宪因为嫉妒他的才能，诬告他有违法行为。朱元璋听信了杨宪的谗言，就要下令把李文忠召回京城治罪。马秀英得知后，连忙劝阻说：“夫君，严州是边境重镇，地理位置十分重要，不易轻易撤换守将。而且李文忠一向忠心耿耿，作战勇猛，立下了不少战功，怎么可能会有违法行为呢？说不定是杨宪嫉妒他，故意诬告他。不如再派人去严州调查一下，看看事情的真相到底是什么。”朱元璋听从了马秀英的建议，派人去严州调查，结果发现李文忠果然是被冤枉的。后来，李文忠在战场上屡立战功，成为了明朝的开国功臣之一。
最着名的莫过于马秀英救宋濂的故事。宋濂是明朝的开国功臣，也是朱元璋的老师，为明朝的建立和发展立下了汗马功劳。可后来，宋濂的长孙宋慎牵连进了胡惟庸案，朱元璋一怒之下，下令要处死宋濂。马秀英得知后，十分着急，她对朱元璋说：“夫君，宋濂是你的老师，也是天下闻名的大儒。他一生教书育人，品德高尚，怎么可能会参与谋反呢？再说，宋濂已经退休在家，远离朝堂，就算他的长孙犯了罪，也不应该牵连到他啊。我们普通人尚且知道尊师重道，更何况是帝王呢？”
朱元璋听了，不为所动，依旧坚持要处死宋濂。马秀英见劝谏无效，就决定用自己的方式来救宋濂。当天晚上，马秀英陪朱元璋吃饭时，既不吃肉，也不喝酒。朱元璋觉得很奇怪，就问她：“皇后，今天的饭菜不合你的胃口吗？怎么不吃不喝呢？”马秀英回答说：“我不是不想吃，而是在为宋先生祈福。宋先生是天下的贤才，如今却要被处死，我心里十分难过，只能用这种方式来为他祈福，希望他能平安无事。”
朱元璋听了马秀英的话，心里十分感动，也意识到自己太过冲动了。他想了想，宋濂确实是一位难得的贤才，而且对自己忠心耿耿，就这样杀了他，确实有些可惜。于是，第二天，朱元璋就下令赦免了宋濂的死罪，把他安置在茂州。
马秀英不仅关心功臣勋将，还十分关心百姓的疾苦。她身居深宫，却心系天下苍生，每当遇到灾荒年月，她总是带领宫里的人吃素，甚至吃粗麦饭和野菜羹，为百姓祈福。朱元璋见她如此，心里十分不忍，说：“秀英，我已经采取了救荒赈灾的措施，你就不用这么辛苦了。”马秀英叹息着说：“夫君，与其等到灾荒发生了再去救济，不如平时就做好储备，这样才能从根本上解决问题。”朱元璋听了她的话，觉得很有道理，就下令在全国各地设立粮仓，储备粮食，以备不时之需。
马秀英还十分重视教育。她见太学院的学生们生活清苦，就建议朱元璋设立“红板仓”，专门负责给太学院学生的家属提供粮食。朱元璋听从了她的建议，设立了红板仓，让太学院的学生们能够安心读书，没有后顾之忧。在马秀英的推动下，明朝的教育事业得到了很大的发展，培养出了一大批优秀的人才。
洪武年间，朱元璋想要发行宝钞，可筹备期间遇到了很多困难，让他忧心忡忡，寝食难安。有一天晚上，朱元璋做了一个梦，梦见有人对他说，要想发行宝钞成功，必须取秀才的心肝。朱元璋醒来后，觉得这个梦很不吉利，心里十分不安。马秀英得知后，连忙解释说：“夫君，这个梦并不是说要杀秀才，而是说秀才们的心肝，就是他们用心撰写的文章和计策。发行宝钞是一件大事，需要集思广益，不如召集天下的秀才，让他们为发行宝钞出谋划策，这样肯定能成功。”朱元璋听了她的话，觉得很有道理，就下令召集天下的秀才，让他们为发行宝钞献计献策。在秀才们的帮助下，宝钞终于成功发行，促进了明朝的经济发展。
马秀英就是这样，用她的智慧和善良，一次次化解危机，一次次劝谏朱元璋，为大明王朝的稳定和发展做出了重要贡献。朱元璋也十分敬重她，经常在百官面前说：“家之良妻，犹国之良相。朕有秀英，如得良相，天下何愁不治？”
洪武十五年八月，南京的天气渐渐转凉，可皇宫里的气氛却比寒冬还要冰冷。马皇后突然身患重病，卧床不起。朱元璋得知后，心急如焚，立刻下令遍寻天下名医，为马皇后诊治。可马皇后的病情越来越严重，名医们束手无策。
马皇后知道自己时日无多，她看着日夜守在床边的朱元璋，心里十分不舍，但也十分清醒。她知道朱元璋的性格，要是自己服药后病情没有好转，他肯定会迁怒于医生，到时候又会有很多人因此丧命。于是，马皇后坚决不肯服药，朱元璋劝了她好几次，她都摇头拒绝，说：“生死有命，富贵在天。我已经病入膏肓，就算服用了药物，也无济于事。何必因为我，而连累那些医生呢？”
朱元璋见马皇后态度坚决，只能无奈地放弃。他坐在马皇后的床边，握着她的手，回忆起两人一路走来的点点滴滴。从濠州城的相识相知，到战场上的生死与共，再到登基后的相濡以沫，一幕幕往事涌上心头，让朱元璋忍不住泪流满面。他哽咽着说：“秀英，你不能走，你走了，我怎么办？天下百姓怎么办？”
马皇后看着朱元璋，虚弱地说：“夫君，我死之后，你一定要保重身体。治理天下，要以仁为本，善待功臣，体恤百姓。不要轻易杀人，要广纳贤才，虚心纳谏。后宫之事，你也要好好打理，让嫔妃们和睦相处。我这一生，能嫁给你，能陪伴你平定天下，我已经很满足了。”
马皇后还叮嘱朱元璋，自己死后，丧事要从简，不要铺张浪费，不要打扰百姓。她说：“我出身贫寒，能有今天的地位，全靠夫君和百姓的支持。我死之后，不要为我修建豪华的陵墓，不要举办隆重的葬礼，只要能安安静静地入土为安就好。”
洪武十五年八月二十四日，马皇后在坤宁宫溘然长逝，享年五十一岁。消息传出后，整个皇宫都沉浸在悲痛之中，宫女嫔妃们哭成一团，百官们也纷纷上书，请求为马皇后举行隆重的葬礼。朱元璋更是悲痛欲绝，他下令，京城的文武官员服丧二十七天，素服一百天；皇宫内的嫔妃、官员妻女一律不准佩戴首饰、施脂粉；外地官员穿丧服三天，军民素服三天；全国停止音乐祭祀一百天，禁止官员婚姻嫁娶一百天，军民禁止嫁娶一个月；京城禁止屠宰四十九天，外地禁止屠宰三天。
同年九月，马皇后被葬于明孝陵。明孝陵位于紫金山中峰南麓，是朱元璋早就为自己和马皇后修建的陵墓，于洪武十四年正式动工，历时一年多建成。马皇后的葬礼十分隆重，朱元璋亲自为她撰写了墓志铭，赞扬她的贤德。葬礼当天，南京城的百姓们也纷纷走上街头，为马皇后送行，哭声震天动地。
马皇后去世后，朱元璋悲痛万分，很长一段时间都无法从失去妻子的痛苦中走出来。他经常独自一人来到马皇后的灵前，对着马皇后的画像自言自语，回忆两人在一起的美好时光。有一次，他看着马皇后的画像，忍不住哭着说：“秀英，你走了之后，再也没有人能像你这样劝我了，再也没有人能像你这样关心我了。”
马皇后去世后，有大臣建议朱元璋按照旧例，让一些宫女为马皇后殉葬。朱元璋听了之后，当场就发了火，把那个大臣骂了一顿。他说：“秀英一生仁慈，最见不得杀人，你们让宫女为她殉葬，这不是违背她的意愿吗？从今往后，不准再提殉葬之事！”不仅如此，朱元璋还决定，不再立皇后，因为在他心里，没有人能取代马皇后的位置。
马皇后去世后，朱元璋变得更加暴躁多疑，再也没有人能像马皇后那样劝住他。洪武十三年爆发的胡惟庸案，在马皇后的干预下，并没有牵连太多人；可马皇后去世后，朱元璋再次掀起胡惟庸案的波澜，先后有三万多人受到牵连被诛杀。如果马皇后还在，想必不会让这样的惨剧发生。
洪武三十一年，朱元璋在应天府病逝，享年七十一岁。他临终前留下遗诏，要求与马皇后合葬于明孝陵。就这样，这对相伴一生的夫妻，在死后终于又团聚在了一起。
永乐元年，明成祖朱棣为马皇后上尊谥为“孝慈昭宪至仁文德承天顺圣高皇后”；嘉靖十七年，明世宗朱厚熜又为马皇后加上尊谥为“孝慈贞化哲顺仁徽成天育圣至德高皇后”，这也是明代皇后中谥名最长的一个。
她从一个乱世孤女，成长为大明王朝的开国皇后，用她的智慧、善良和坚韧，辅佐朱元璋平定天下，治理国家，赢得了朱元璋的敬重和爱戴，也赢得了百姓的拥护和赞誉。她虽然没有惊天动地的功绩，却用自己的方式，影响了一个王朝的走向。
正如《明史》所赞誉的那样，马皇后“仁慈有智鉴，好书史”。她不仅是朱元璋的贤内助，更是天下百姓的“慈母”。
参考《明史》
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