暮春时节,舒安堂总馆的海棠花再度盛放,花瓣随风落在光洁的青石板上。云舒身着淡紫色襦裙,步履轻盈地走进大堂,产后一年的调养让她气色愈发温润,眉眼间多了几分母亲的柔和,却依旧难掩医者的笃定。
“师父!您可算回来了!”苏婉清和林风带着十余名高级学徒早已在门口等候,见到云舒,众人齐齐躬身行礼,眼中满是欣喜与期盼。
云舒笑着扶起他们:“让你们久等了。这一年辛苦婉清和林风,把医馆打理得井井有条。”她目光扫过堂内,患者依旧络绎不绝,诊疗区、抓药区秩序井然,满意地点点头,“看来你们没少下功夫。”
“都是师父教得好!”林风连忙道,“只是这一年来,遇到了好几例疑难病症,我们虽尽力诊治,却总觉得不够稳妥,就盼着您回来指点。”
“别急,今日我回来,就是要和大家一起攻克这些难题,更要把这些年积累的医术好好传承下去。”云舒话音刚落,堂内的患者们纷纷围拢过来,脸上满是激动:“云大夫回来了!太好了!”“有云大夫在,我们就放心了!”
云舒向众人拱手致意:“多谢乡亲们信任。今日起,我每日上午坐诊,下午则专门为高级学徒授课,答疑解惑。”
话音刚落,一位中年妇人抱着孩子挤了进来,眼眶泛红:“云大夫,求您救救我的孩子!他得了一种怪病,浑身发热,身上还起了红疹,太医院的御医都束手无策!”
云舒连忙让妇人坐下,轻轻抚摸孩子的额头,又仔细诊脉、查看红疹,眉头微蹙:“孩子脉象浮数,红疹疏密不均,伴有发热咳嗽,这症状倒是罕见。婉清,你之前是如何诊断的?”
苏婉清上前一步,躬身道:“弟子认为是风热外感,用了银翘散加减,却不见好转,反而红疹愈发严重。”
“你只看到了外感的表象,却忽略了内里的湿毒。”云舒指着孩子的红疹,“你看这红疹根部湿润,按压后褪色缓慢,且孩子舌苔厚腻,是湿热蕴结、外发肌肤之证。单用银翘散清热解表,却未祛湿解毒,自然无效。”
她拿起笔,一边开方一边讲解:“我用黄连解毒汤合三仁汤加减,黄连、黄芩清热燥湿,薏苡仁、杏仁健脾祛湿,再加上蝉蜕、浮萍疏风透疹。记住,这类病症的关键在于‘清热与祛湿并重’,不可偏废其一。”
苏婉清认真记下,又问道:“师父,那如何判断是单纯风热还是湿热蕴结呢?”
“问得好。”云舒放下笔,耐心解释,“单纯风热的红疹干燥、瘙痒较轻,舌苔薄黄;而湿热蕴结的红疹湿润、瘙痒剧烈,舌苔厚腻,还可能伴有大便黏腻、小便短黄等症状。诊断时要结合脉象、舌苔和症状综合判断,切不可断章取义。”
妇人拿着药方,连连道谢:“谢谢云大夫!您真是我们家的救命恩人!”
送走妇人后,云舒便带着高级学徒们来到后院的教学堂。教学堂内摆放着数十张桌椅,案上整齐地放着医书和纸笔。云舒坐在主位上,目光扫过众人:“今日我们先从疑难病症案例分析入手。林风,你把去年那例产后抑郁并发闭经的案例详细说说。”
林风站起身,条理清晰地叙述道:“患者产后三个月出现抑郁寡欢、失眠多梦,继而闭经半年,多方诊治无效。弟子用了疏肝理气、活血通经的方剂,闭经症状缓解,但抑郁情绪依旧没有改善。”
“你只治其标,未治其本。”云舒缓缓道,“产后抑郁并发闭经,核心在于‘气血亏虚、情志郁结’。气血亏虚是本,情志郁结是标。你只注重疏肝活血,却忽略了补气养血,导致情志问题难以根治。”
她拿起《产后调理方》,翻到相关章节:“你们看这里,针对这类病症,应采用‘补气养血、疏肝解郁、活血通经’三法结合。用当归补血汤补气养血,柴胡疏肝散疏肝解郁,再加入桃仁、红花活血通经。同时,还要注重心理疏导,让患者保持心情舒畅,才能事半功倍。”
一名叫林小婉的学徒举手问道:“师父,那如何把握补气养血与活血通经的剂量比例呢?生怕活血过盛损伤气血。”
“问得很关键。”云舒赞许地点点头,“产后患者气血本就亏虚,活血药物的剂量一定要适中,以‘活血而不伤正’为原则。一般来说,补气养血的药物用量占六成,活血通经的药物占四成,可根据患者的具体体质调整。比如体质偏虚者,可适当增加补气养血药物的剂量;体质偏瘀者,可酌情增加活血药物的比例。”
她顿了顿,又道:“医学讲究‘辨证论治、灵活变通’,没有固定的方剂,只有适合患者的方剂。以后你们接诊时,一定要仔细观察患者的症状、脉象、舌苔,综合判断后再开方,切不可生搬硬套。”
接下来的日子里,云舒每日上午坐诊,下午授课,偶尔还会带着学徒们进行临床实操。她不仅传授医术,更注重培养学徒们的医德和责任心。
一日,一位贫困的老妇人前来就诊,身患严重的风湿痹痛,却连抓药的钱都没有。学徒们见状,纷纷面露难色,有人小声说:“师父,她没钱抓药,就算诊断了也没用啊。”
云舒闻言,脸色沉了下来:“医者仁心,岂能因患者没钱就见死不救?我们学医,是为了救死扶伤,不是为了谋取私利。”她转身对老妇人说:“大娘,您放心,药我给您开,药费由舒安堂承担,以后您按时来复诊即可。”
老妇人感动得泪流满面:“谢谢云大夫!您真是活菩萨!”
送走老妇人后,云舒对学徒们说:“我知道你们将来行医,难免会遇到贫困患者。但请记住,医者的职责是治病救人,金钱固然重要,但医德更为可贵。以后舒安堂会设立‘惠民药箱’,专门为贫困患者免费提供常用药材,你们也要将这份仁心传承下去。”
学徒们闻言,纷纷躬身道:“弟子谨记师父教诲!”
苏婉清看着云舒,心中满是敬佩:“师父,您不仅医术高超,医德更是令人敬仰。我们一定会以您为榜样,做一名仁心济世的好大夫。”
云舒笑了笑:“医者,既要医术精湛,也要心怀慈悲。只有这样,才能真正赢得患者的信任,才能将医术发扬光大。”
为了让学徒们更好地成长,云舒还对医馆的教学体系进行了革新。她设立了“师徒结对”制度,让苏婉清和林风分别带领几名学徒,进行一对一的指导;同时,每月举办一次“疑难病症研讨会”,让学徒们轮流分享自己的诊疗案例,共同探讨解决方案。
在一次研讨会上,林风分享了一例罕见的妇科疑难病症,患者月经紊乱、腹痛难忍,伴有头晕乏力等症状。学徒们各抒己见,有人认为是气血亏虚,有人认为是肝郁气滞,争论不休。
云舒认真听着,最后总结道:“大家的分析都有一定道理,但都不够全面。这位患者的症状,是‘气血亏虚、肝郁气滞、痰湿内阻’三者并存。治疗时,要三者兼顾,用八珍汤补气养血,柴胡疏肝散疏肝解郁,二陈汤化痰祛湿,再根据症状调整剂量。”
她让林风按照这个思路开方,患者服用半个月后,症状果然明显缓解。林风激动地对云舒说:“师父,您真是太厉害了!按照您的思路,患者的病情很快就好转了!”
“这不是我厉害,而是你们要学会综合判断。”云舒语重心长地说,“医学是一门复杂的学问,不能只看单一的症状,要学会从整体出发,辨证论治。以后你们接诊时,一定要多观察、多思考、多总结,才能不断提高自己的医术。”
随着时间的推移,在云舒的悉心教导下,高级学徒们的医术日益精湛,纷纷能够独立处理复杂的病症。舒安堂的名声也愈发响亮,不仅吸引了更多的患者,还招收了不少有志于学医的女子。
陆景渊看着云舒每天忙碌却充实的样子,既心疼又骄傲。这日,他特意提前下班,来到医馆接云舒回家。看到云舒正在给学徒们授课,他便在一旁静静等候。
课后,陆景渊走上前,握住云舒的手:“累不累?每天这么忙碌,要注意休息。”
“不累,做自己喜欢的事情,反而觉得充实。”云舒笑着说,“看到学徒们一天天成长,能够独当一面,我心里比什么都高兴。”
“我就知道你放不下医馆,放不下这些学徒。”陆景渊眼中满是温柔,“不过,也要兼顾家庭和身体。承安今日还问我,娘什么时候回家陪他玩呢。”
“我知道了。”云舒点点头,“以后我会合理安排时间,上午坐诊授课,下午早些回家陪承安。”
夫妻二人并肩走出医馆,夕阳将他们的身影拉得很长。云舒看着身边的陆景渊,心中满是感激:“景渊,谢谢你一直支持我。如果不是你,我也不可能这么顺利地重返医馆,实现自己的价值。”
“傻瓜,谢什么。”陆景渊握紧她的手,“你有自己的理想和追求,我当然要支持你。而且,看到你在医馆里发光发热,我也为你感到骄傲。”
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