一日一穴一悟：马丹阳天星十二穴之昆仑穴的临床应用与悟道
一、昆仑穴的定位与特性
昆仑穴属足太阳膀胱经，位于足外踝后方与跟腱之间的凹陷处，是膀胱经的经穴，五行属火，具有“上病下取”的独特作用。其名取自昆仑山之高峻，喻指此穴为经气汇聚之高峰，能调节全身气血运行，尤其擅长引气归元、通络止痛。膀胱经主一身之表，循行于头项、腰背至足，故昆仑穴的调理范围广泛，涵盖头面、腰脊、下肢及脏腑气机。
二、核心治疗病症与典型案例
（一）头项与脊柱病症
1、后头痛与眩晕
典型案例：一中年男性长期伏案工作，晨起后头痛如裹，伴头晕目眩，按压风池穴无效。取昆仑穴配风池、天柱，针刺后头痛立减，连续治疗3次后症状消失。此症多因清阳不升、膀胱经气滞，昆仑穴可引火下行，通利头目。
作用机制：膀胱经主表，昆仑穴通过调节头部气血，缓解因外感风寒或肝阳上亢引起的头痛。
2、腰椎间盘突出症
典型案例：65岁女性因搬重物致急性腰痛，无法直立，直腿抬高试验阳性。弹拨双侧昆仑穴，配合委中穴刺血，疼痛迅速缓解。此法适用于气滞血瘀型腰痛，昆仑穴可疏通膀胱经经气，缓解局部痉挛。
配伍建议：配肾俞、大肠俞增强补肾强腰之效；配环跳、阳陵泉治疗坐骨神经痛。
（二）下肢与足部病症
1、足跟痛与跟骨骨刺
典型案例：70岁男性行走时足跟刺痛，x线显示跟骨骨刺。采用醋泡药敷（威灵仙、骨碎补）配合昆仑、太溪穴艾灸，1周后疼痛减轻。骨刺本质为肾虚骨弱，昆仑穴通过补益肾气、软化局部瘀滞发挥作用。
操作要点：艾灸时以温热感渗透至足底为佳，可配合太溪穴固肾水。
2、踝关节扭伤
典型案例：青少年运动后踝关节肿胀，针刺昆仑、丘墟、解溪，配合局部冷敷，24小时内肿胀消退。此症多因经气逆乱，昆仑穴可通调局部气血，消肿止痛。
（三）内科与急症
1、高血压与眩晕
典型案例：50岁男性高血压患者，头晕伴面红目赤，针刺昆仑穴泻法，血压下降10mmhg。膀胱经主一身之阳，昆仑穴通过引火归元调节阴阳平衡。
现代研究：针刺昆仑可增强降结肠蠕动，促进排便，间接调节血压。
2、小儿惊风与夜啼
典型案例：2岁幼儿夜间惊惕哭闹，指纹青紫，掐按昆仑穴后啼哭渐止。此穴能安神定志，适用于肝风内动或惊恐伤肾之症。
（四）妇科与产科
1、痛经与闭经
典型案例：25岁女性经期小腹冷痛，经色暗紫，艾灸昆仑、三阴交，配合红糖姜茶，连续3个月经周期后痛经消失。昆仑穴活血通经，适用于寒凝血瘀型妇科病。
配伍思路：配关元、气海温阳散寒；配血海、足三里调理气血。
2、滞产与胞衣不下
典型案例：产妇宫缩乏力，胎头停滞，针刺昆仑、合谷（需谨慎操作），配合催产素使用，1小时内顺利分娩。此穴通过增强子宫收缩力促进产程，但孕妇禁用。
三、分人群临床应用
（一）男性患者
1、慢性前列腺炎
症状：尿频、会阴胀痛，伴腰骶酸冷。
方案：昆仑穴配关元、中极，艾灸温通，可改善下焦气化功能。
2、痛风性关节炎
症状：足大趾红肿热痛，夜间加重。
方案：昆仑、太冲放血，配合三妙散外敷，清利湿热。
（二）女性患者
1、更年期潮热盗汗
症状：轰热汗出，心烦失眠，舌红少苔。
方案：昆仑、太溪、复溜滋阴潜阳，调节肾水不足。
2、产后尿潴留
症状：产后小便不通，小腹胀满。
方案：昆仑穴按摩配合热敷，促进膀胱气化。
（三）老年患者
1、退行性膝关节炎
症状：上下楼疼痛，关节肿胀。
方案：昆仑、阳陵泉、鹤顶，针刺配合玻璃酸钠注射，缓解关节压力。
2、阿尔茨海默病初期
症状：记忆减退，步履蹒跚。
方案：昆仑、太溪、四神聪，长期艾灸以补肾益髓。
（四）儿童患者
1、小儿遗尿
症状：夜间尿床，神疲乏力。
方案：昆仑、关元、三阴交艾灸，配合行为训练。
2、过敏性鼻炎
症状：喷嚏流涕，鼻黏膜苍白。
方案：昆仑、上星、迎香，针刺通鼻窍。
四、作用机制与悟道
1、上病下取，引火归元
头面五官病症多因虚火上炎，昆仑穴通过膀胱经将火气导至足跟，如高血压患者按压昆仑后足底发热，即“气归踵”的表现。
2、虚实双调，补泻兼施
虚证（如肾虚腰痛）以艾灸补法为主，实证（如急性腰扭伤）以弹拨泻法为要。如《玉龙歌》所言：“脚背肿起丘墟穴，斜针出血即时轻”，灵活运用补泻可提高疗效。
3、整体调节，一穴多效
昆仑穴通过膀胱经联络脏腑，可同时调节呼吸（暴喘）、消化（腹胀）、泌尿（水肿）系统。如一患者长期便秘，针刺昆仑后不仅排便通畅，且夜尿减少，体现经络的整体性。
五、注意事项与禁忌
1、孕妇禁用：昆仑穴可能刺激子宫收缩，孕期需绝对避免。
2、操作手法：弹拨法需控制力度，避免损伤跟腱；艾灸时间不宜过长，防止烫伤。
3、鉴别诊断：足跟痛需排除骨折或肿瘤，骨刺患者需配合影像学检查。
六、结语
昆仑穴如同一座连接天地的桥梁，上通头目、下贯腰足，其临床应用之广，体现了中医“整体观”与“辨证论治”的精髓。从老翁的足跟痛到产妇的滞产，从儿童的遗尿到老年的眩晕，一穴之中蕴含万千变化。医者需深悟“上病下治”之理，结合虚实补泻，方能发挥此穴最大潜能。正如马丹阳所言：“若欲求安乐，须于此穴针”，昆仑穴的奥妙，仍需在实践中不断探索。
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