药材短缺的阴影,如同岭南夏日骤雨前的乌云,沉甸甸地压在疠人所上空,也压在温明远的心头。阿树带回的消息并不乐观,刘文柏与善济会虽竭尽全力,但筹措到的生石膏、水牛角,尤其是全蝎、地龙等关键药材,对于庞大的需求而言,无异于杯水车薪。
“师父,文柏师兄说,黑市上这些药材价格已翻了十倍不止,且真假难辨。官仓那边,赵大人虽然松口,但拨付的数量有限,且手续繁琐……”阿树的声音带着沮丧。
温明远沉默地看着面前所剩无几的药材,又看了看手中那叠记录着“清瘟化毒饮”初步成效的医案。希望之光刚刚点燃,难道就要因这现实的困境而熄灭?
不,绝不能!
他深吸一口气,强迫自己冷静下来。医者之道,不仅在于立方遣药,更在于临证变通,因地制宜。
“阿树,何大夫,”他召集众人,目光扫过一张张忧虑的面孔,“药材短缺,乃眼前大敌。然,方既有效,思路已明,我等岂能坐困愁城?需另辟蹊径!”
他走到一块简陋的木板前,拿起炭笔,开始书写:
“应对药材短缺策”
1. 精研药性,寻找替代:
· 生石膏:若缺,可否以 寒水石(清热泻火之力稍逊,但性同)为主,加倍 知母(清热泻火,生津润燥)为辅,再佐以 天花粉(清热生津)增强滋阴退热之效?
· 水牛角:此物凉血解毒功效独特,难以完全替代。若缺,可否加重 生地、玄参、丹皮、赤芍 这一组“凉血活血”组合的药量,集中力量清解血分热毒?或可试探性加入 紫草(凉血活血,解毒透疹),其色紫入血,或可部分模拟水牛角深入血分之力。
· 全蝎、地龙等虫药:此乃“搜剔络邪”之关键,替代不易。若缺,可否尝试以 穿山甲(若可得,通经透络力强,但同样稀缺)、威灵仙(祛风通络)、鸡血藤(活血补血,舒筋活络)等组合,虽走窜搜剔之力不及虫药,但或可维持“通络”之效?同时,必须加强 金银花、连翘 等“透热转气”药物的运用,试图从气分打开出路,弥补络脉搜剔之不足。
2. 调整方略,集中资源:
· 立即根据现有药材存量,重新评估所有重症患者,优先保障那些热毒极盛、但正气尚存一线生机者。对于年老体衰、正气已微者,暂以“育阴扶正”的保守方案维持,避免浪费宝贵的主攻药材。
· 严格把控剂量,在保证基本疗效的前提下,尝试能否略微减少稀缺药材的用量,通过更精准的配伍来达到类似效果。
3. 广开渠道,自力更生:
· 再次恳请刘文柏与善济会,重点搜寻 寒水石、天花粉、威灵仙、鸡血藤 等相对易得的替代药材。
· 组织疠所内尚有余力的康复者或杂役,按照温明远之前整理的《疠所验方草辑》,在隔离区范围内及周边安全地带,采集马齿苋、蒲公英、地胆头、茅根等有清热解毒之效的本地草药。虽不能替代主方,但可大量煎汤,作为辅助饮品,帮助轻症患者或恢复期患者清热生津,减轻主方压力。
“诸位,”温明远放下炭笔,声音虽因低热而沙哑,却带着不容置疑的坚定,“此诚危急存亡之秋也!方药之效已见,若因药材而废,则前功尽弃,满城希望尽毁!望我等同心协力,各尽所能,必能渡过此难关!”
他的冷静与条理,感染了在场的每一个人。何大夫首先表态:“明远所言极是!老夫即刻带人试验寒水石替代石膏之方!”
负责药材的杂役也道:“小人这就去清点库房,将所有可用于替代的药材列出清单!”
阿树更是摩拳擦掌:“我再去催文柏师兄,就算挖地三尺,也要多弄些药来!”
疠人所内,原本因药材短缺而低落的士气,被重新调动起来。一场围绕“替代”与“优化”的战斗,悄然展开。
温明远不顾自身病体,亲自参与替代方案的试验。他先在自己身上尝试了以寒水石、倍量知母替代部分生石膏的方子,密切观察退热效果和身体反应。确认相对安全且有一定效果后,才谨慎地用于少数病情稳定的患者身上,并与使用原方的患者进行比对。
同时,针对虫药短缺的问题,他加强了方中活血通络和透散药物的运用,试图通过“气分”和“血分”双管齐下的方式,弥补搜剔络邪力量的不足。
过程充满挑战。替代方案的效果终究不如原方迅捷,时有反复。但值得庆幸的是,并未出现如薛远用药那般灾难性的后果。在温明远精细的辨证和及时的调整下,大部分患者的病情依然保持着缓慢向好的趋势。
军令状下的第五日,赵磐石收到了温明远呈报的详细记录。上面不仅如实汇报了药效,也坦诚了药材短缺的困境以及正在尝试的替代方案。
行辕内,赵磐石看着记录上那些严谨的数据、对病情的客观描述以及应对困境的措施,眉头微蹙。他虽不通医理,但能看出温明远的务实与努力。这与薛远当初夸夸其谈、却一败涂地的行径形成了鲜明对比。
“看来,此子倒非全然虚言。”赵磐石对幕僚道,“药材之事……确是个问题。传令,再拨付一批官仓药材与他,但需言明,此乃最后支持,若再无显效,严惩不贷!”他既要施恩,也要保持压力。
另一方面,刘文柏与善济会也想方设法,送来了一批寒水石、天花粉等替代药材,以及大量就地采集的辅助草药,暂时缓解了燃眉之急。
十日过去,在温明远与众人殚精竭虑的努力下,在资源极度匮乏的情况下,疠人所的疫情统计,竟然真的出现了令人瞩目的变化!
相较于立军令状前十五日,重症患者的死亡率下降了近四成!而新增危症患者中,超过六成在使用新方(包括替代方案)后病情得以控制或转轻!
虽然距离军令状上“死亡率降三成”或“危症转轻超五成”的目标尚有差距,时间也只剩下最后五天,但这在如此艰难条件下取得的成果,无疑是一针强心剂!
希望,如同石缝中的草芽,在众人齐心协力的浇灌下,顶着巨大的压力,顽强地向上生长。温明远看着最新的统计,苍白消瘦的脸上,终于露出了一丝疲惫却真实的笑容。
然而,他并未放松警惕。他知道,最后的考验即将到来。药材危机并未根本解除,替代方案的稳定性仍需观察,而他自己体内那缠绵的低热和指尖时不时的麻痒,也提醒着他,“伏毒”的威胁远未消失。
军令状的最后期限,如同一道最终审判的门槛,横亘在前。他必须在这最后五天里,确保这来之不易的成果能够稳固,甚至……做得更好。
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