凉州的清晨,干冷刺骨,呵气成霜。阿树与平安早早起身,随着赵守仁,乘坐一辆由健骡拉着的板车,出了凉州城西门,往郊外而去。越往城外,人烟愈见稀少,放眼望去,是连绵的、覆盖着枯草的黄土坡与远处隐约的雪山轮廓,天地间一片苍黄,唯有偶尔掠过的苍鹰和零星的骆驼刺,为这荒寂的景色增添了几分生机。
行了约莫一个时辰,前方出现一片低洼的、背风的谷地,谷地中扎着十几顶颜色深浅不一的毡帐和简陋的窝棚,远远便能闻到一股混合着牲畜粪便、草药和病人身上散发出的特殊气味。这里便是赵守仁与当地官府临时设置的隔离病患营区。
“便是这里了。”赵守仁跳下板车,面色凝重,“营中现有病患三十七人,多是往来商队的伙计、驼夫,也有附近牧场的牧民。病情轻重不一,已有三位体弱的老人没能熬过去。”
营区的管事认得赵守仁,连忙迎上来,引着他们走向最大的那顶毡帐。掀开厚重的毛毡门帘,一股热烘烘的、带着汗味与病气的浊浪扑面而来。帐内光线昏暗,地上铺着干草,十余名患者或躺或坐,裹着厚厚的皮袄或毛毯,依旧冷得瑟瑟发抖,间或传来压抑的呻吟和剧烈的咳嗽。他们的面色多呈不健康的潮红或灰黄,眼神黯淡无光。
赵守仁低声道:“此症发作时,先是寒战,盖多层皮褥犹觉置身冰窖;约莫一两个时辰后,转而高热,面红目赤,烦渴引饮,汗出热却不退,如此反复。多数人伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛,尤其是小腿的腓肠肌,触之硬痛。部分病重者,胸腹背部会出现针尖大小的淡红色皮疹,压之褪色。”
阿树点点头,示意平安跟上,二人开始逐一仔细诊察。阿树看得极细,不仅诊脉察舌,还仔细询问每个患者的发病经过、接触史、劳作环境。他发现,几乎所有患者都有明确的与骆驼、羊群密切接触的历史,或是驼队伙计,或是挤奶、接羔的牧民。发病时间也多集中在夏秋两季,但冬季亦有不少新发病例,多是接触了春季患病后看似康复、实则可能仍携带病源的牲口。
“大叔,您病发前,除了接触骆驼,可曾被什么小虫子叮咬过?或者,手上、脚上可有不易愈合的小伤口?”阿树蹲在一个不断打着寒战的中年驼夫面前,温和地问道。
那驼夫牙齿打着颤,费力地抬起手,指着右手虎口处一个已经结痂的、不甚起眼的小溃疡:“有……有的……半月前,喂骆驼时,被料槽里的……木刺扎了一下,当时没在意……过了几天,就发起这鬼病来了……”
阿树心中一动,仔细查看了那个小溃疡,边缘略微红肿,痂皮很厚。他又接连询问了几个患者,果然又有两人提到了类似的、病前曾有未被重视的小伤口,或是被草屑划伤,或是被不知名的小虫叮咬。
接着,阿树又请赵守仁带他去查看了营地附近的环境,特别是牲畜饮水的泉眼和水洼。时值冬季,水洼大多干涸或结冰,但岸边仍能看到一些牲畜的粪便和蹄印。
回到毡帐内,阿树凝眉沉思。平安则拿出随身携带的小本子和炭笔,飞快地记录着师父诊察的要点和患者的共同特征。
“赵师叔,”阿树缓缓开口,梳理着自己的思路,“综合所见,晚辈有几条推测:其一,此症源头,很可能在牲口,尤其是骆驼身上。其二,传播途径,并非直接人传人,而是通过接触病畜的排泄物、分泌物,或是被污染的水源、草料,再经由人皮肤上微小的、甚至不被察觉的伤口侵入人体。其三,致病之物,非风非寒,非单纯热毒,很可能是一种极其微小的‘虫毒’或‘戾气’,其性酷烈,伏于血分,故导致寒热往来、疼痛入骨、外发斑疹等一系列重症。”
他看向赵守仁:“先前师叔与诸位同道光是以治疟、治伤寒之法治之,之所以效果不显,恐是未能针对这‘虫毒’与‘伏于血分’的病机。寻常清热解表,如同隔靴搔痒;而截疟之药,亦不对其症。”
赵守仁听得连连点头,眼中闪烁着兴奋的光芒:“师侄所言,与老夫近日所思不谋而合!只是这‘虫毒’无形无质,该如何清除?伏于血分,又当如何化解?”
阿树沉吟道:“既是‘毒’,便需解毒;伏于血分,便需凉血散血;兼有寒热往来、疼痛剧烈,则需和解表里、通络止痛。或可尝试以《伤寒论》中‘清瘟败毒饮’合‘达原饮’之意加减化裁。重用生石膏、知母、水牛角、生地大清气营热毒;以槟榔、草果、厚朴辟秽浊,破结气,直达膜原;加入丹皮、赤芍凉血散瘀;柴胡、黄芩和解少阳,退往来寒热;更需佐以通络止痛之品,如秦艽、威灵仙,尤其针对那小腿剧痛,或可加入芍药甘草汤缓急止痛。外治方面,对于那些有明确小伤口的,需以三黄洗剂(黄连、黄柏、黄芩)或雄黄酒外洗消毒,杜绝病邪门户。”
他一番论述,引经据典,又结合实地考察,分析得条理清晰,直指核心。赵守仁越听眼神越亮,猛地一拍大腿:“好!好一个清瘟败毒合达原饮,辟秽解毒,凉血通络!此思路正对此症关窍!老夫这便去安排,按此方先给几位重症者试用!”
平安在一旁,看着师父仅凭细致观察与逻辑推演,便提出了极具针对性的治疗方案,心中敬佩不已,更是将师父分析病机的每一句话都牢牢刻在心里。他知道,这又是一次极为宝贵的学习机会。凉州的风沙虽寒,但探寻医道真知的热忱,却在师徒二人心中熊熊燃烧。这“驼瘟”之谜,已然被撬开了一道缝隙。
喜欢杏林霜华请大家收藏:(m.315zwwxs.com)杏林霜华315中文网更新速度全网最快。