慢火,杏林外话

陈君阳

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第98章 双病例的 “疗效复盘”

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闽南的秋日阳光正好,村卫生室的院子里挤满了人 —— 陈宗元要在这里组织 “赵秀芬、李二狗疗效分享会”,邀请了 20 位村民,大多是有风湿、痛风的老人,还有几位是之前对新方案心存疑虑的村民。卫生室的木门上贴满了赵秀芬、李二狗的动态档案照片,黑板上画着两人的疗效曲线,旁边还放着煮好的玉米须茶,飘着淡淡的清香。

“大家静一静,咱们的分享会现在开始!” 陈宗元拿着扩音喇叭,站在院子中央的石桌上,“今天请大家来,是想让赵阿婆和二狗给大家讲讲新方案的效果,也让大家看看实实在在的数据,有疑问的随时提,我现场给大家辨证。”

话音刚落,赵秀芬拄着拐杖从人群里走出来,动作比之前利索多了 —— 之前得扶着人走,现在不用扶也能慢慢走到石桌旁。“各位老伙计,我之前关节疼得连床都下不了,喝了宗元的药,现在能自己走台阶,还能帮着儿媳晒衣服!” 老人拉着陈宗元的手,指着黑板上的疼痛评分曲线,“你们看,从 4 分降到 2 分,虽慢但稳,比镇医院的止痛药舒服,还不伤胃。”

陈宗元接过话茬,指着曲线给村民们讲解:“赵阿婆的疼痛评分,从 8 分疼到 2 分,像爬山从山顶慢慢下来,虽慢但稳,不会像打针那样‘过山车’—— 打针可能当天不疼,可过几天又反弹,咱这是慢慢把气血补上来,把经络通开,底子好了,疼痛才不容易反复。” 他又举起赵秀芬的舌苔对比照,“之前阿婆的舌苔红得带燥,像田里的苗缺水;现在淡红润,像苗喝足了水,这就是温阳 + 补气血的效果,适配咱闽南老人‘气血不足易畏寒’的体质。”

人群里的王婶小声跟旁边人说:“看着是好多了,之前赵阿婆连门都出不了,现在能走路了,宗元的药说不定真管用。” 旁边的张婶也点头:“我之前总担心黄芪会让我口干,今天得问问宗元,我能不能用。”

这时,李二狗挤到前面,卷起裤腿 —— 之前因痛风肿得像馒头的脚踝,现在已经消肿,皮肤也恢复了正常颜色。“大家看,我这脚踝之前疼得走不了路,喝了宗元的苓桂术甘汤,现在能下地干活,尿酸也从 580μmol\/L 降到 440μmol\/L!” 他从口袋里掏出尿酸检测单,递给村民们传看,“之前我总偷偷喝啤酒,尿酸降不下来,现在听宗元的,不喝啤酒,还喝玉米须冬瓜皮水,比喝啤酒舒服,还能降尿酸。”

陈宗元拿起李二狗的舌苔对比照,笑着说:“二狗之前的舌苔白腻得像泡了水的土,现在薄白苔,能看见舌底粉色,说明脾的运化变好了,湿浊少了。之前给二狗用清热利湿,是帮他‘排水’;现在用苓桂术甘汤,是帮他‘修田埂’(健脾),从根源减少湿浊生成,适配咱闽南人常吃腌菜易伤脾的习惯,这样尿酸才稳得住。”

“宗元,我问个事!” 张婶突然举手,从口袋里掏出之前的药方,“我阴虚兼湿,总口干,能不能用赵阿婆的黄芪啊?我听人说‘黄芪上火’,不敢用。” 陈宗元赶紧让张婶伸舌头,仔细看了看:“您这舌苔红苔带腻,是阴虚兼湿,赵阿婆的黄芪您能用,但得减点量,从 10g 减到 8g,再加 6g 茯苓,茯苓能祛湿,避免黄芪上火,像熬粥少放米多放水,不糊锅还解渴。”

他当场拿出小秤和药材,称出 8g 黄芪、6g 茯苓,递给张婶:“您回去试试,茯苓先煎 10 分钟,再加黄芪煎 15 分钟,饭后温服,药后喝碗小米粥,护胃还不口干。要是有啥不舒服,随时来找我。” 张婶接过药材,攥在手里反复看:“谢谢宗元,我这就回去煮,要是真不口干,我也帮你跟其他老伙计说说。”

村民们见状,纷纷围过来预约新方案 —— 王婶想给孙子试试山药方案,说 “孩子不爱吃饭,总便秘”;村西头的刘大爷有痛风,想试试苓桂术甘汤;还有几位老人想让陈宗元帮忙看舌苔,调整之前的药方。陈宗元拿出笔记本,按 “轻重缓急” 登记,边记边说:“大家别着急,我每天上门辨证,保证每个人都顾到,不会让大家等太久。”

正忙得热火朝天,突然有人推开人群走进来,手里拿着一摞宣传页 —— 是镇痛风门诊的人。“各位乡亲,我们门诊有‘生物制剂’,一针就能止痛,3 天降尿酸,比中药快多了!” 门诊人员边发宣传页边说,“今天预约还能优惠,免费测尿酸,送鸡蛋!”

村民们都停下手里的动作,有的接过宣传页,有的小声议论:“一针就能止痛?这么快?” 陈宗元赶紧走过去,拿过一张宣传页,笑着对村民们说:“大家别着急,咱们用数据说话。赵阿婆用中药,疼痛评分从 8 分降到 2 分,虽慢但稳;要是打针,可能当天不疼,可过几天又反弹,还得再打,费钱还不安全。”

他指着黑板上的疼痛评分曲线:“你们看,赵阿婆的疼痛是慢慢降的,没有反弹;要是打针,曲线会像‘过山车’,上去下来的,折腾人。咱中药调理是慢慢把底子补好,不是只治表面,这样才不容易反复。” 赵秀芬也帮腔:“我邻居王阿婆去打了止痛针,当天不疼,第二天又疼了,还不如喝中药舒服!”

村民们听了,纷纷把宣传页还给门诊人员,王婶摆手说:“我们看赵阿婆、二狗好起来,才信中药,你们的针没效果,别来忽悠!” 其他村民也纷纷附和,门诊人员见状,只能尴尬地收起宣传页,灰溜溜地走了。

陈宗元趁机补充:“大家有疑问随时来卫生室找我,我每天都在,不会像门诊那样‘打完针就不管’。咱们的中药都是咱认识的药材,玉米须、冬瓜皮、山药,都是村里常见的,安全还便宜,比打针靠谱。” 他给每位村民倒了杯玉米须茶:“大家尝尝这茶,加了点蜂蜜,甜滋滋的,能祛湿,比凉茶好喝,还不寒胃。”

分享会结束时,预约本上已经登记了 8 人,陈宗元把每个人的信息整理好,按 “优先调整(王婶孙子、刘大爷)”“常规辨证(其他村民)” 分类。吴大爷帮着收拾东西,笑着说:“宗元,今天这分享会开得好,之前有疑虑的村民现在都信了,比你空说管用!”

陈宗元刚把药箱收拾好,林月娥就匆匆跑过来,手里拿着张传单:“宗元,不好了!镇门诊计划下周在村晒谷场办‘免费测尿酸’活动,还说‘测完送鸡蛋,推荐生物制剂’,好多老人都想去,说‘去看看也不吃亏’!”

陈宗元心里一沉 —— 免费鸡蛋虽小,却能吸引不少老人,尤其是独居老人,容易被门诊人员忽悠。“别着急,咱们商量个办法。” 他拉着吴大爷、林月娥走进卫生室,“下周门诊办活动时,咱们在卫生室同步开展‘免费看舌苔 + 饮食指导’,准备点玉米须茶、醋泡冬瓜,让老人来卫生室,既不用被门诊忽悠,还能学到调理方法。”

吴大爷点点头:“这个主意好!我再去跟村里的老伙计说说,让他们别去门诊,来卫生室,咱有实实在在的疗效,不怕他们比!” 林月娥也说:“我去准备宣传海报,贴在村里的宣传栏上,让大家都知道咱卫生室的活动。”

当天晚上,陈宗元在笔记本上写下 “赵秀芬下周重点:尝试减少附子至 4g,观察疼痛是否反弹;李二狗重点:尿酸若降至 420μmol\/L,可减少土茯苓至 8g”,又在旁边画了个小太阳 —— 今天的分享会很成功,村民的信任是最好的动力,只要坚持下去,肯定能帮更多村民摆脱病痛。

他看着窗外渐渐暗下来的天色,心里虽有对镇门诊的顾虑,却更多是笃定 —— 只要用实实在在的疗效说话,用村民听得懂的话、看得见的变化沟通,就不怕门诊的 “快速见效” 忽悠。明天,又是新的开始,他已经准备好了。

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