晨光刚漫过村头老槐树的枝桠，陈宗元就背着帆布包出了门。包里装着刚从镇卫生院抓的香砂六君子汤药材，还有一叠 “护胃观察表”—— 表格是他连夜画的，列着 “症状、用药反应、饮食情况” 三栏，每栏旁边都留了空白，方便记录。今天是他启动 “护胃” 方案的第一天，赵秀芬术后胃黏膜修复、周大伯等三位村民的激素性胃胀，都等着这剂药来缓解。
赵秀芬家的竹院门虚掩着，陈宗元推开门，就看见赵秀芬坐在藤椅上，手里捧着个粗瓷碗，碗里是刚熬好的小米粥，却没怎么动。“阿婆，今天感觉怎么样？” 陈宗元放下帆布包，赶紧走过去。赵秀芬叹了口气：“胃里还是烧得慌，粥喝了两口就不想喝了，夜里反酸，折腾到后半夜才睡着。”
陈宗元赶紧拿出脉枕，让赵秀芬伸出手。指尖搭在她的手腕上，脉象沉细，带着点寒象 —— 术后胃寒未散，之前的奥美拉唑虽能抑酸，却没法从根本上温胃护胃。“阿婆，我给您开了香砂六君子汤，加了生姜和大枣，温胃又健脾，您喝了试试。” 他一边说，一边从帆布包里掏出药材，木香、砂仁、党参…… 每样都按剂量分好，“我教您儿子怎么煎药，药后再喝碗小米粥，养养胃。”
赵秀芬的儿子林建国赶紧凑过来，陈宗元把药材放在桌上，一一讲解：“砂仁要后下，煮太早就没味了；生姜切片，大枣去核，跟其他药材一起泡半小时，再用小火煎 20 分钟。” 他又拿出 “护胃观察表”，在 “症状” 栏写下 “反酸 3 次 \/ 日，胃胀，进食量 100ml”，“您每天记着，我明天来复诊。”
从赵秀芬家出来，陈宗元又往周大伯家赶。周大伯患关节炎两年，长期用激素，最近总说胃胀、嗳气，吃不下饭。刚走到院门口，就听见周大伯的咳嗽声。“周大伯，我来给您送药了。” 陈宗元推开门，周大伯正坐在门槛上，手里拿着个空碗，“刚想喝碗地瓜粥，结果喝了两口就嗳气，胃里胀得难受。”
陈宗元给周大伯搭脉，脉象滑数，舌苔白腻 —— 是激素导致的脾胃气滞。“大伯，我给您的香砂六君子汤里加了陈皮，理气消胀，您喝了试试。” 他把药材递给周大伯的老伴，“煎药方法跟赵阿婆的一样，砂仁后下，药后别吃生冷的，多喝温水。” 又在观察表上记录 “胃胀，嗳气频繁，进食量少”，嘱咐 “明天我来看看效果”。
接着，陈宗元又去了张婶和郑叔家。张婶患哮喘一年，用激素后反酸还伴口干，陈宗元把砂仁减到 2g，加了 5g 麦冬，兼顾养阴；郑叔患高血压半年，用激素后胃胀伴头晕，陈宗元特意叮嘱 “中药跟降压药间隔 2 小时吃，别一起服，免得相互影响”。一圈跑下来，太阳已经升到头顶，陈宗元的白大褂都被汗浸湿了，却没觉得累 —— 只要能帮村民们缓解不适，再辛苦都值得。
接下来的几天，陈宗元每天清晨都准时上门复诊。第三天，赵秀芬的反酸次数减到了 1 次，能喝下 150ml 小米粥；周大伯的嗳气少了，能吃下小半碗地瓜粥；张婶的口干缓解，反酸也轻了些；郑叔的胃胀减轻，头晕也好多了。陈宗元在观察表上认真记录着每一点变化，心里渐渐有了底 —— 香砂六君子汤护胃确实有效，只要根据体质微调剂量，就能缓解激素带来的胃部不适。
第五天清晨，陈宗元刚到赵秀芬家，赵秀芬就笑着迎上来：“宗元啊，你这药真管用！我昨天反酸一次都没有，还吃了小半碗软面条，胃里不烧得慌了。” 她手里拿着观察表，上面记着 “进食量 200ml，无反酸，胃胀缓解”。陈宗元接过表，心里暖暖的：“阿婆，您继续喝，再巩固几天，慢慢就好了。”
从赵秀芬家出来，陈宗元又去了周大伯家。周大伯正坐在院坝里喂鸡，看见陈宗元，赶紧放下手里的食盆：“宗元，我现在能吃下一碗地瓜粥了，嗳气也没了，多亏了你这药！” 周大伯的老伴端来一碗刚煮好的花生汤，“宗元，快尝尝，自家种的花生，谢谢你帮我们老两口解决了大麻烦。”
张婶也特意送来了自家腌的萝卜干，“宗元，这萝卜干是低盐的，你说适合护胃，我特意给你装了点，你拿回去尝尝。” 郑叔则拿来了自己种的青菜，“宗元，你每天跑东跑西的，太辛苦了，这点青菜你拿着，补补身体。”
陈宗元看着村民们热情的样子，心里满是感动。他把这些反馈都记在笔记本上，标注 “香砂六君子汤护胃有效，需根据体质微调剂量”，又在村卫生室门口贴出 “护胃食疗清单”：小米粥、蒸南瓜、山药泥，每样都写着 “温和养胃，适合长期用激素人群”。
可就在这时，长期用激素的李婶找了过来。李婶患糖尿病合并肾病，用激素控制蛋白尿，最近也总说胃胀，却一直没敢用药。“宗元啊，我听说你给赵阿婆他们开了护胃的药，可我有糖尿病和肾病，担心中药伤肾，不敢吃啊。” 李婶皱着眉，一脸担忧，“我只能试试你贴的食疗清单，可不知道光靠食疗，能不能缓解胃胀。”
陈宗元心里一沉 —— 李婶的情况确实复杂，中药用不好可能伤肾，可单一食疗效果有限，要是延误了调理，可能会加重胃损伤。“李婶，您别担心，我再给您想想办法。” 他拿出李婶的病例，仔细翻看，“我先给您调整食疗方案，多加点山药、莲子，健脾又不伤肾，您先吃几天，我每天来看看，要是没效果，咱们再想别的办法。”
当天下午，陈宗元又陪赵秀芬去镇卫生院复查。胃镜显示 “胃黏膜修复良好”，刘医生却皱着眉：“宗元，赵阿婆长期用激素，胃黏膜会比普通人脆弱，就算现在好了，也得持续护胃 6 个月以上，不然容易复发。” 陈宗元心里咯噔一下 —— 护胃需要长期坚持，村民们能不能一直配合？要是有人嫌麻烦，中途停药，之前的努力就白费了。
从卫生院回来，陈宗元在村卫生室贴出 “护胃方案阶段性成果”，上面附了赵秀芬、周大伯等 5 人的症状改善对比表，吸引了不少村民前来咨询。晚上，他在 “自学笔记 2” 中写下 “护胃关键：辨证加味（寒者加姜枣，热者加麦冬）+ 食疗辅助 + 用药间隔”，又在旁边画了个小太阳，标注 “下周启动‘养阴’方案，以刘桂兰为核心案例，辐射其他阴虚型患者”。
窗外的月光洒在笔记本上，陈宗元揉了揉疲惫的眼睛，却没觉得困。他知道，护胃方案只是开始，接下来的养阴、祛风方案还有很多挑战，但只要他坚持辨证施治，用心对待每一位患者，就一定能帮大家缓解激素带来的不适。他想起父亲说的 “行医如种地，只有精耕细作，才能有好收成”，现在他终于明白，这份 “收成”，就是村民们健康的笑容。
喜欢慢火，杏林外话请大家收藏：(m.315zwwxs.com)慢火，杏林外话315中文网更新速度全网最快。