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第7章 解剖,老法医的谆谆教诲

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陈崇明手上捏着手术刀,锐利的刀口在灯光下闪闪发光。

“在下刀解剖前,我必须郑重嘱咐一点,这一点特别是易阳你以后要谨记于心,你以后的职业生涯时刻不敢忘!”

陈崇明还没有说完,林易阳隐隐已经能猜到他要叮嘱啥了。

安全问题。

职业暴露!

不管是医生还是法医,职业暴露这个会直接危害到从业者的问题都应引起重视。

陈崇明严肃了起来,语重心长地道,“在大多数情况下我们都无法确定死者生前有无艾滋,乙肝,梅毒,结核……等烈性传染性疾病或者其他病毒,所以在解剖时我们就需要格外注意自身安全,最大可能的降低职业暴露发生的概率,保护好自身安全。”

“虽说法医解剖尸体是为案件的侦破提供线索证据,是在跟时间赛跑,是在跟歹徒、犯罪嫌疑人赛跑,可咱们法医也是人,所以从事法医工作的第一课,易阳我要你记住,一切工作都应该在确保自身安全的前提下进行,而不是一味追求快速和高效,这一点你需要谨记于心。”

这番话陈崇明不是第一次说了,而是每次来新人要解剖尸体时他都会郑重的嘱咐,不论这个新人他看不看好都一样。

越是他陈崇明好看的学生,他所用的语气越是严肃郑重。

这或许就是老法医的基本操守吧。

至于解剖学上的本事,那都得排在后面,能教的他尽量教,学生能学多少也看个人本事。

教会徒弟饿死师傅的说法,在他这里不存在。

同样,这番话林易阳也不是第一次听了。

之前在学校上的解剖台上,在医院上的手术台上,导师都有耳提面命地谆谆教诲过。

“我明白,师傅。”

林易阳点头答应,陈崇明又看向张志辉这学生。

对于张志辉,陈崇明十分了解,这人别看他平时一棍下去,抡不出一大屁来,可他做起事情来有股不管不顾劲头,因此每次来新人他都借着这个机会提醒张志辉。

张志辉轻轻一笑,显然没怎么放在心上,“老师,这话你已经对我过几百遍了,学生记住了。”

陈崇明摇了摇头,叹道:“溺水者多为会水之人!”

张志辉耸了耸肩,职业暴露确实是法医无法回避的问题。

可有风险就不去做?

就要畏首畏尾?

那死者怎么办?

真相怎么办?

话到这里,陈崇明也知道过犹不及,因此他话锋一转,笑道,“好了,该交代的我也交代了,该嘱咐的我也嘱咐了,接下来咱们开始解剖。易阳,你不是法医的专科生,我给你讲讲解剖要点!”

说话间,他已经下刀了。。

锐利无比的刀锋划破尸体下颌下缘的皮肤和皮下组织,沿着颈,胸,腹自上而下划开,抵达肚挤眼处左转出一个漂亮的弧线,直抵耻骨联合上缘。

切开后就比较……

淡黄色脂肪层,暗红色肌肉层,白色的胸膜层,腹部大网层……

若非专业从业者看到这种情景,估计连隔夜饭都能吐出来吧。

解剖室内,远远暼眼,搂上一眼的黄大勇此时躬身如煮熟的大虾。

一个劲在干呕。

这验尸官的活真不是人干的!

就是观摩都令人受不了。

“一字切开,乃是国内法医解剖最常用解剖切开术式。”

陈崇明完成切开后,对于自己操作比较满意,抑扬顿挫地开始讲解起来。

“【一字切开】的解剖切割方法最大的优点就是省事,快捷,能够应付绝大多数的尸体解剖。唯一美中不足有的地方就是当解剖完成后,即使缝合再好,也因衣服不可能遮挡住全部颈部,往往会暴露出位于颈部正前方的缝线部位,从而在美观上有所欠缺。”

“而欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”切线分别从左、右胸突向下至肩部,再向前内侧切开至胸骨切迹处会合,胸腹部切口同上,剥离颌下及胸前皮肤,将皮瓣上翻盖于颜面部,暴露颈前器官。”

“这一种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候,可以较好的保留体表的损伤情况,国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”,但一些注重遗体美学的国家采用这种术式占大多数,究其原因,除了习惯问题,就是这种解剖对颈部的皮肤破坏比较少,当逝者穿着稍微高一点衣领的衣服就可以遮挡住缝线部位,遗体从外观上能够更为美观一些。”

“除了以上常用两种基数解剖切开术式外,还有两种比较少用的切开术式,【t字弧形切法】和【倒Y字切法】”

……

职业知识点,林易阳自然是要用笔记录下来。

看到他这般做法,陈崇明老法医的虚荣心得到了最大程度的满足。

这种行为一般都可以作为新人法医对于老法医的尊重,能把老师的话听进去并认真仔细记下来的,那都是好学生嘞!

身为老师谁不喜欢这样的学生呢!

张志辉站在一旁没有说话,紧接着陈崇明开始下一步操作。

开胸腔。

手上的活不停,他嘴里也在不断的讲解。

“三腔。”

“颅腔,胸腔,腹腔。”

“咱们优先从胸腔开始,再到腹腔,最后颅腔。”

“这个解剖顺序也是有一定讲究的。”

“一般尸表检查完毕,提取完所有体表的物证检材之后,就会开始解剖,人多的时候可以胸腹部和头部一起解剖,但是通常来说都是先解剖胸腹部,然后才解剖颈部和头部。

“除了是因为习惯先易后难之外,还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富,先解剖胸腹部之后,血液会流失一部分,对于颈部和脑部的解剖和观察比较有利。”

说话间,陈崇明在张志辉的配合下开始剥离胸壁软组织和肌层,陈崇明左手用镊子提起腹膜并切一小口,右手持刀将提起的腹膜小心小心翼翼的切开,操作时看法医神色严肃,严谨,庄重……

在操作的同时他让张志辉用血管钳把腹壁提起来,尽可能的避免切割损伤到腹腔的脏器,随后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉,扩大至腹腔,完成三腔之一的腹腔就算是打开了。

陈崇明的操作行云流水和张志辉配合得十分默契。

在林易阳看来,他两就像在完成一项艺术创作。

等到腹腔剖开,肋骨面完全暴露之后,陈崇明开始开胸腔。

他用解剖刀自第二肋软骨开始,刀刃向外侧偏斜,沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌,用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨……

锐利的解剖刀在老法医手里运用得炉火纯青。

羡慕,崇拜,此时林易阳看向陈崇明和张志辉满眼都是这两种情绪。

也不知道何时他才能达到两人这种解剖水平。

别看老法医操作起来如行云流水一般,三下五除二便将胸腔和腹腔切开了。

但只有法医或者医生才懂得,其间操作手法有多难。

首先熟练掌握人体基本结构,骨架,神经,血管,肌肉,筋膜,胸膜……等等……

就像老屠夫心里对于猪身上每一块五花肉都了如指掌一样。

解剖的时候还要尽可能避免血管,神经,骨髓损伤,防止因解剖造成破坏……

没有这些知识点打底的法医也就跟张屠夫差不多。

陈崇明这位老法医手上有真本事,这一点毋庸置疑。

台上十分钟,台下十年功。

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