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第1134章 我害死了她,真的适合当医生吗?

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但,这一切其实只是施怜的猜想。

从自家老师要求她再度复查病历来看,自己肯定漏掉了什么东西。

然而不论怎么找,她都难以锁定问题的来源。

“田灵,女……极重度烧伤,烧伤面积达到 100%……”

施怜一一扫过详细的病历记录。

百分之百烧伤面积……

众所周知,医学是极其严谨的学科。

哪怕是许秋这种医生,很多时候也不敢用“100%”这种没有任何回转余地的说法。

然而,田灵却罕见地用上了百分之百。

着实是因为她浑身上下已经没有任何一块完好的皮肤。

可见其烧伤程度之可怖。

而更令人震撼的是,田灵还活下来了。

并且仅仅一个多月的工夫,基本情况就已经稳定了下来。

虽然说,距离真正康复还有很长一段距离,但至少不会无缘无故死于各种感染了……

也是因此,在确认了各项指标都达标后,田灵也在许秋的安排下,开始了一系列的康复训练。

“大部分创面封闭后,田灵开始进行肢体关节功能的训练……

“各个部位的运动功能都得到大幅度改善。不过髋关节主动屈伸、被动屈伸功能恢复缓慢,活动度改善也有限……”

施怜接着看下去。

这些诊断,她此前已经看过无数遍。

都没有什么特殊的。

这无非就是现病史、既往史,以及康复训练的结果。

一切都很正常,都在逐步转归的过程之中。

似乎没什么值得特别关注的。

然而正当她如往常一般打算一眼带过时,却突然意识到了什么,星亮的眸子蓦地睁大,目中尽是不可置信之色。

她霍然抬头看向许秋,漂亮的面容上有着求证之色:“老师,病人数周之前的康复训练,其他部位都有明显改善,但髋关节运动功能停滞不前……这是异位骨化的信号?!”

之前她还有些茫然。

不明白自家老师要自己查找什么。

但此刻却终于明悟了。

问题,就出在时间窗上!

在自己看来,田灵是当下出现不明症状后,才反过来推算,随后一步步找到异位骨化的。

然而事实上——异位骨化不可能是一蹴而就。

它本身是骨性结构的异常生长。

既然是生长,那就需要时间。

而实际上,田灵的身体在更早之前就已经给出了信号。

为什么康复过程中,其他部位的活动度都有改善,但唯独髋关节始终受限?

很多医生护士,包括施怜本人,都下意识地认为此处烧伤更加严重,恢复起来更慢。

再加上是活动的关节,产生更多瘢痕、恢复更慢,似乎也合乎常理。

这就导致,所有人都下意识地忽略了这一点。

因为内心就觉得这和平常。

然而此刻经过许秋的点拨。

再加上田灵本身的种种疾病表现。

回过头去看,施怜才恍然惊觉……原来这便是异位骨化的早期信号!

“原来是这样……我之前太想当然了!”

施怜兴奋不已。

同时又有些愧疚。

兴奋是因为拨开云雾见月明。

关于田灵的所有疑惑,以及藏在病历之中的线索,都得到了释疑。

然而愧疚的点也同样在这里——

若是她的水平再高一些,能达到自家老师的些微,或许就不会让田灵发展到这一步。

可能,早在异位骨化的初期,就已经察觉出异常!

施怜下意识地思考起来。

异位骨化,这种疾病的分级方法繁多,临床上并无一致的定论。

常用的几种办法,brooker 将髋关节异位骨化分为四类,以显示异位骨化的严重程度。

而 hastings 和 Graham 分类系统使用临床和放射学数据,从而将肘部异位骨化分为三类。

但不论用何种办法,施怜估摸着,田灵早先出现髋关节活动受限的阶段,应当都是最低分级。

按照 brook 分级,那就是“髋部软组织骨岛形成”,但此时应当没有超过 1cm 的骨块。

还不足以直接导致髋关节僵硬,只是在康复训练中活动受限而已。

而按照 hastings 和 Graham 分级法,那就是“有影像学表现、而无功能缺陷”了,是最轻的一档。

如果在此时早早地就发现问题,实际上,对田灵来说有各种应对办法。

比如,最常见的,用非甾体类抗炎药,比如芬必得、西乐葆等等,通过抑制环氧合酶来减少前列腺素的生成,进而控制炎症。

炎症一消,异位骨化自然也就难成气候了。

当然,非甾体抗炎药本身会对消化系统造成影响,比如引起胃炎胃出血等,甚至于,会加重田灵本就岌岌可危的肝脏功能的负担。

然而即便是不应用常规的非甾体类抗炎药,对田灵来说仍有一万种活命的手段。

比如……没法控制炎症,那直接阻断异位骨化的生成过程就行了。

这很简单。

采用双磷酸盐类药物,可以直接抑制骨化的形成。

乃至于放化疗等,低剂量的情况下,既能避免对田灵羸弱的身体机能的伤害,又可以延缓异位骨化形成。

这虽然没法根治,但至少给足了田灵养身体的时间,让她存活的几率更大了一些。

然而此时……

异位骨化的分期已经快速进展。

到如今,恐怕药物手段已经没有作用了。

炎症已经发生。

异位骨化早已完成。

而且,还影响到了病人的健康。

此时唯有最后一个办法——

手术治疗!

然而最要命的却是……

即便是放在普通病人身上,异位骨化切除手术,都因为软组织固有的脆弱性,很有可能导致术后伤口延迟愈合、术区感染!

这二者,对普通人来说都足以致命。

更何况是田灵!

如今田灵本就还在极重度烧伤的恢复之中,最惧怕的便是伤口不愈合以及感染了,这台切除手术的并发症,简直是奔着要她命去的!

不仅如此。

事实上,手术本身还会导致神经损伤,以及周围软组织的反复痉缩。

这些问题若是出现,对田灵来说就更是灾难性的打击了。

本来,这一切都可以避免。

若是自己能提早发现……

但此刻,却要让对方冒着生命危险做手术了。

想到这些,施怜的情绪突然变得有些低落起来。

此时,她突然有点怀疑自己是否真的适合当一名医生。

连老师的万分之一都做不到……这样的自己,真不是在草菅人命吗?

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