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稍稍思考过后，刘半夏觉得自己还是别合计了。这些事情是自己玩不转的，自己就安心的接诊患者就完了。
“刘老师，刚刚我接诊的急腹痛患者诊断为阑尾炎，您看一下检测报告。”这时候许一诺走了进来。
刘半夏拿过来看了一眼，B超和CT影像上指征明确，“按照流程跟患者讲解，然后预约手术室，直接上台吧，随便找医生看着就行。”
“谢谢刘老师。”许一诺开心的应了一声。
“做得漂亮一些啊，现在是你们接诊负责制了。能够积累多少经验，什么时候上更高级别的手术，这就看你们的运气。”刘半夏说道。
许一诺欢天喜地的跑了出去，跟她的那些同学们比，她们未必是最早上台做手术的，但是他们一定是同学中主刀手术最多的。
她现在都已经主刀了六台，五台阑尾切除，一台胆囊。这也是急诊患者中比较常见的手术，接下来的手术还得等刘半夏给他们安排。
“刘总，过来会诊吧，这个病例我有些搞不定了。”这时候魏远走了过来。
“呀，魏哥，啥情况啊？刚刚也没听到有太大的动静啊。”刘半夏诧异的说道。
“患者女，33岁，十一结婚的。在家里泡澡的时候痉挛发作，他的丈夫直接打的120，送到了咱们院里。”魏远说道。
“我跟王欢一起接诊，生命体征稳定，只是有间歇性痉挛发作，现在已经给药了。做了快速血检，血钙浓度有些高，烟酸有些低、凝血时间稍长。”
“然后又做了头部CT，没有发现结块和囊肿，只是有一点蛛网膜下出血，不过不严重。应该是在浴缸里痉挛的时候，头部撞到的。”
“也找神外的看了，这么点出血不需要动手术，但是需要监控。现在就是差在我们不知道该怎么诊断，还有了一些精神方面的症状。”
“用她丈夫的话说结婚之前和度蜜月的时候他的妻子态度一直都很好，现在脾气变得很差。动不动就发脾气，甚至都可以算得上是主动挑衅。”
刘半夏点了点头，“这个情况倒是蛮复杂的，怪不得你们都吃不准了。做核磁了么？会不会有CT没有扫出来的小肿块？”
“已经推过去了，这不就过来找你了么。也可以再看看她的脑部出血情况，如果没什么事就先这样。”魏远说道。
“那你们的想法呢？不可能一点都没有吧？”刘半夏问道。
“王欢判断可能就是因为血钙浓度太高了? 所以才造成了大脑的血管紧缩? 导致了患者的痉挛。”魏远说道。
“如果不能控制好的话，搞不好用不了多久就会有脑部出血的情况。更可能会让现在的血肿恶化，危机生命。”
“对了? 据患者的丈夫介绍? 患者最近还有腹泻和多便的情况。饮食也变得不是很规律，爱吃零食。我们也做了甲亢检查? 阴性。”
“成? 我跟你们一起到外边等结果去。不过可别真指望我啊，光听你描述我都一点底都没有。”刘半夏说道。
也算是得益于诊断学技能的提高吧? 平时会诊的时候他都会跟着参与，很多时候也都能够拿出一个有建设性意义的意见来。
反正现在找他会诊已经成为了急救中心的一个习惯，不管是哪个科室的，偶尔神内的都会过来找他呢。
今天这位患者的病症情况? 也可以说涉及到了很多科室。不过急救中心这边本来就没有分那么细? 大家伙一起来就完了。
新的核磁结果出来后，跟刚刚的CT结果一样，只是有一点点的出血? 对于患者现在也不会产生影响。
等患者推回来后刘半夏也仔细观察了一下，患者的状况很糟糕。哪里像新婚不久的新人啊，要说这是在床上躺了好几个月的人也差不多。
“王哥、魏哥? 要不然再做一个血液生化吧? 看看血钙的浓度降下来没有。”刘半夏观察了一会儿后说道。
“其实刚刚我还以为可能会有脑瘤呢? 要不然不会引起情绪上的差异变化。要说有一点差异还可以，这么大可不是那么回事。”
王欢点了点头，“我们也是这么考虑的，只是CT和核磁目前都没有扫出来脑部病变。”
这时候躺在病床上的患者又哼哼起来，嘴里也叨叨咕咕的不知道说的是什么。刘半夏还凑近了听呢，都没有听清。
“这样的症状在家里有么？”刘半夏问向了患者的丈夫。
“我不知道，现在我们都是分房睡。她也跟公司请了长假，吃饭都不跟我同桌，说看到我就烦。”患者的丈夫苦笑着说道。
“以前也不是这样啊，还说最喜欢吃我做的饭，都担心以后长胖。我们还打算要孩子呢，现在我都不知道这个日子能不能过下去了。”
“您也先不要着急，我们肯定会尽最大的努力帮忙查出来病因的。现在性格有了这么大的变化，肯定是跟某种疾病有关系。”刘半夏安慰了一句。
“一会儿再上一个脑电图，看看脑电图的表现咋样。下一次痉挛的时候先不给药，看看发病时是什么样的反应。您还有没有发现别的需要注意的情况么？”
患者丈夫想了一下摇了摇头，“没有了。我们本来就是大学同学，毕业后也恋爱了很久。后来总算是攒钱买了大房子，这才结婚的。”
“她喜欢住大房子，虽然背的贷款多一些我觉得也是值得的。慢慢还呗，买房子不也是一辈子的事么。”
“交给我们吧，我们会尽我们最大的努力来接诊。”刘半夏再次安慰的说道。
他能说的真不多，现在这就是疑难病症。虽然说也会有很多病会引起这个现象，但是跟她现在的表现也有很多不吻合的地方。
“诶？你们看，这个脑电图是不是有些怪？好像脑部活动过于平缓了吧。”这时候观察着脑电图的魏远说道。
刘半夏赶忙也凑过去看，还真是，要比正常人的表现弱好多。这同样是一个新的现象，因为现在患者也有些轻微肌肉痉挛，已经弓起了身体。
在身体有不协调反应的时候，大脑肯定会释放出更多的信号，所以脑电图应该是活跃的才对啊。
“呃……，你们说会不会是糙皮病啊？”刘半夏又观察了一会儿后说道。
“我开始看她皮肤有些差，还以为是这段时间的皮肤护理做得有些不到位呢，不过她手肘部为有两小块皮炎。”
“烟酸的指标也有些低吧？会不会是因为烟酸比较低然后造成的。烟酸在人体内的一个作用就是提高中枢神经的兴奋性，同时保护心脑血管系统。”
“这个就是我目前的猜想，糙皮病可以同时影响消化系统和神经系统。在最开始查体的时候，这两块小皮炎就很容易被忽视。其实要不是她现在是侧卧弓着身子，我都没法注意到。”
魏远和王欢忽视了一眼，竖起了大拇指，“应该差不离，可以先补一些烟酸看看。要真的是糙皮病，调节完只要注意饮食就没问题。”
“医生，真的么？”本来还垂头丧气的患者丈夫一下子精神了许多。
“差不离，我们一开始都过于关注神经方面的问题了，只关注了头部。”魏远说道。
“而且有没有效果，我们补一些烟酸就能看出来了。我们在一开始真应该多注意一下皮肤，而不是关注病症的外在表现。”
糙皮病就是烟酸缺乏症，烟酸的指标虽然不是特别低，但是也在正常标准之下。现在患者的身体表现跟症状汇总到一起，这个病的概率很高。
刘半夏倒是没说啥，溜达回了自己的办公室。其实他能够将刚刚的情况在大脑里构建一下，是什么原因导致这哥俩都没有注意到手肘部为的皮炎。
刚送来的时候肯定是优先关注痉挛，然后才会去想别的。而且他刚刚也仔细看了一下，患者除了有些皮炎意外，并没有表现出口角炎、舌炎。
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而且这位患者的皮炎程度也非常轻，在我们的日常生活中也会有一些的。比如说接触到易腐蚀的液体或是气体，小虫子咬一口之类的。
他也知道，就算是没有他，这哥俩慢慢研究的话也会想到这个病。只是过于担心患者了，毕竟现在还有脑内血肿，哪怕就一点点。
烟酸补充上以后，患者的情况就好了很多。身体终于能够正经得平躺着，脸上的表情也柔和了，也能正常唠嗑了。
叮！接诊患者完成
获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点
看着这个系统奖励，刘半夏也知道诊断这个糙皮病并不难，只是一个侧重点的问题而已。
“怎么样？现在舒服了一些吧？在往常还有没有不正常的地方？比如说幻视、幻听？”刘半夏问道。
“好像听到过声音，也会经常胃疼。”患者说道。
虽然还有些虚弱，但是总归是能正常表述了。
刘半夏点了点头，“等回去以后多吃一些肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、花生和蔬菜啥的，就能够给自己的身体调节好了。”
“嗯。呕……”
患者刚刚点了下头就呕了一声，嘴角还带出了血迹。
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