林杰将那份信访摘要锁进了抽屉，没有立刻动作。
周明光的意图尚不明朗，这把钥匙不能轻易使用。
他现在的焦点，是全力推动“党建引领医德医风建设”这个方案，这是他立足党务工作，切入医卫领域最合法的途径。
组织部修改后的第二版方案在书记办公会上被提了出来。
果然，会议一开始就充满了火药味。
林杰首先发言，阐述了方案的必要性和紧迫性，强调了加强党对公立医院领导、净化行业风气的政治意义，并具体解释了将患者满意度、纠纷处理、合理用药等硬指标纳入党建考核的操作思路。
他话音刚落，孔瑞祥就慢悠悠地开口了：“林杰同志的出发点是好的，加强医院党建，我举双手赞成。但是呢，”他话锋一转，“这个方案里的一些具体指标，比如第三方满意度调查，硬性规定药占比，这涉及到医院的运营自主权，也牵扯到政府那边的管理职能。党建工作如果管得太细、太具体，会不会干扰医院正常的医疗秩序？会不会造成以党代政，让院长们无所适从？这个问题，需要慎重啊。”
省长孙淳立刻接话，立场鲜明地说道：“瑞祥同志考虑得很周全。医疗卫生工作专业性强，有其内在规律。政府这边，卫健委一直在抓行风建设、抓医疗质量安全。如果党委这边再套上一个硬性的、与业务捆绑过紧的党建考核，确实可能存在多头管理、标准不一的问题，增加基层负担。我觉得，党建工作可以多从思想引领、组织保障方面下功夫，具体的业务指标，还是由政府序列来主导考核更顺一些。”
两位大佬一唱一和，几乎将林杰的方案全盘否定。
其他几位副书记和常委，有的沉默不语，有的则附和孔、孙的意见，认为方案“想法很好，但需要进一步研究”、“步子不宜迈得太大”。
林杰没有气馁，他早就预料到会是这样。
他据理力争道：“吴书记，各位同志，我理解大家的顾虑。但我们必须正视一个现实：当前医疗卫生领域群众反映强烈的问题，比如看病贵、大处方、过度检查，根源就在于趋利性的运行机制。党建工作如果不敢触及这些核心矛盾，不敢用考核指挥棒去引导和约束医院的行为，那就永远是隔靴搔痒，无法取信于民！党委的领导是具体的，不是抽象的。在关系群众切身利益的重大问题上，党委必须有所作为，必须发挥把方向、管大局、保落实的作用！”
他看着大家继续说：“至于党政分工，我认为不能机械理解。加强党的领导与尊重政府依法行政并不矛盾。这个方案，正是要体现党委抓总、政府落实的原则。考核标准可以由党委定，具体的组织实施、数据收集，完全可以由卫健委来执行。这不存在以党代政的问题，而是党政同心、同向发力！”
会议室内一时陷入了沉默。
林杰的话有理有据，掷地有声。
一直没怎么说话的纪委书记周明光，忽然开口了：“我觉得林杰同志提出的这个问题，切中要害。医疗领域的腐败问题和行业不正之风，群众深恶痛绝，也是我们纪委关注的重点。党建工作如果能在这方面发挥实质性的约束和监督作用，对于预防腐败、保护干部、净化生态，是有积极意义的。方案可以再完善，但这个方向，我支持。”
周明光的表态，让局面瞬间变得微妙起来。
纪委书记的支持，分量不轻。
省委书记吴天雄一直静静地听着，他看了看争论的双方，又看了看周明光，最后看着林杰，开口说道：“同志们讨论得很充分。林杰同志这个方案，立意是好的，也确实抓住了当前医卫领域的一些突出问题。明光同志的意见也很有道理。”
他停顿了一下，话锋微转：“不过，瑞祥和孙淳同志提出的实际问题，也需要重视。这样吧，这个方案，原则通过。但是，具体考核指标的设定，尤其是那些涉及业务管理的硬指标，要再斟酌，要充分听取政府那边和卫健委，特别是各大医院的意见。组织部牵头，会同相关部门，尽快拿出一个修改完善稿，争取既能体现党委领导，又能符合实际，具有可操作性。下次常委会再议。”
这算是一个折中的结果。方案没有夭折，但被要求“完善”，意味着还要经过一轮甚至几轮的博弈和稀释。
吴天雄把皮球踢给了“征求意见”，这恰恰是阻力最大的环节。
果然，没过两天，各种反馈就以各种形式涌来。
首先是省卫生厅厅长刘永峰亲自来到林杰办公室“汇报工作”，名义上是沟通方案，实则是来诉苦和施压。
“林副书记，您提出的这些考核指标，方向是对的，我们卫生厅坚决拥护省委的决策。”刘永峰坐在沙发上，身体微微前倾，脸上堆着为难的表情，“但是，下面医院的院长们反响很大啊。都说现在医院运营压力本来就大，医保控费严，药品零加成，收入来源减少。如果再硬性考核药占比、检查阳性率，还要搞第三方满意度调查，院长们担心会束手束脚，影响医院的发展，甚至可能影响医护人员的积极性。”
林杰不动声色：“刘厅长，医院发展的最终目的是什么？是让老百姓看得起病、看好病。如果以牺牲群众利益和医疗规范为代价来追求所谓的发展，那这种发展不要也罢。考核是指挥棒，就是要引导医院回归公益属性。”
“道理是这么个道理，”刘永峰搓着手，“可具体操作起来难度太大了。比如患者满意度，影响因素很多，有些患者期望值过高，达不到就给差评，这能完全怪医院吗？再比如药占比，不同科室、不同病种差异很大，一刀切恐怕不科学啊。”
“所以需要科学设定指标，分类指导，不是简单的一刀切。”林杰回应，“但核心是，必须要有约束，要改变目前这种粗放式、趋利式的运营模式。”
刘永峰见说不动林杰，只好悻悻离开。
紧接着，林杰陆续收到一些省内大型医院党委书记和院长通过各种渠道递来的“意见”。有的比较委婉，表示“支持改革但希望考虑实际情况”；有的则比较直接，抱怨“党建工作不应干预具体业务”、“外行指导内行”；甚至有人隐晦地提出，这样做会影响医院引进人才和开展新技术。
更让林杰感到压力的是，在一次非正式的工作餐会上，省长孙淳看似随意地提了一句：“林书记，医院院长们最近可是叫苦连天啊，都跑到我这里来诉苦了。说你这个党建考核，像是给他们戴上了紧箍咒。改革要注重实效，也要注意方式方法，把握好度，可别把医院的积极性给搞没了。毕竟，发展才是硬道理嘛。”
这话看似提醒，实则警告。
孙淳明确表达了政府系统对这件事的抵触情绪。
就连林杰去参加一个全省宣传部长会议，休息间隙，几个地方市的宣传部长围过来，话里话外也都在打听这个方案，言语中透露出本地医院领导对此的焦虑和不满。
显然，反对的声音已经超出了卫生系统，开始向地方党委渗透。
林杰感到了前所未有的孤立。
他站在了几乎整个医疗卫生系统乃至部分地方政府官员的对立面。
他推动的党建抓手，精准地触动了这个庞大利益体系最敏感的神经。
回到办公室，他疲惫地靠在椅子上。
王处长送来一份刚收到的内部简报，是省委政策研究室摘编的部分专家学者对“党建引领医德医风建设”的讨论意见。
让他意外的是，除了少数支持的声音，大部分专家都持保留甚至批评态度，认为“用党建考核代替专业管理是制度设计的错位”、“可能加剧党政矛盾”、“难以真正解决医疗体制深层次问题”。
林杰看着这份简报，眉头紧锁。
他相信这背后肯定有孔瑞祥、孙淳等人的运作，试图在舆论和理论上瓦解他方案的合法性。
难道就这样放弃？顶着“高调”、“越位”、“不切实际”的指责，收回伸出的触角？
他不甘心。医疗卫生领域的问题积重难返，不敢碰硬，就永远无法破局。
他拿起那份周明光给的信访摘要副本，又看了一遍。省人民医院院长李长明……设备采购……巨额回扣……
一个念头在他脑中逐渐清晰。
也许，单纯依靠党建考核这个“软抓手”还不够，还需要更直接、更有力的突破口。
这个突破口，或许就在李长明身上。
他需要证据，需要能够撬动这块顽石的杠杆。
他拿起加密电话，犹豫再三，还是拨通了杨震的号码。
“杨队，是我。”林杰低声说，“河洛那边的事情先放一放。我需要你动用一切可靠渠道，秘密调查一个人。”
“谁？”杨震的声音立刻严肃起来。
“江南省人民医院院长，李长明。”林杰一字一顿地说道，“重点查他的社会关系，特别是与省委副书记孔瑞祥的往来，还有……他经手的所有大型医疗设备采购项目，越详细越好。”
电话那头沉默了几秒，杨震显然意识到了这个任务的敏感和危险性：“林书记，李长明是江南医疗系统的头面人物，关系网盘根错节，查他风险极大。而且我们在江南没有执法权，调查起来会很困难。”
“我知道困难，也知道风险。”林杰语气坚决的说，“但我们必须拿到点什么。明的不行，就来暗的。找信得过的记者，找有正义感的内部知情人，找那些被他打压过的竞争对手……无论如何，要找到突破口！”
“明白！我尽力而为！”杨震凛然应命。
挂了电话，林杰走到窗边，看着窗外灰蒙蒙的天空。
他知道，自己正在走一步险棋。调查李长明，就等于直接挑战孔瑞祥，甚至可能牵动更高层。
但他已经没有退路。
党建考核的方案在明处步履维艰，他必须在暗处，找到能打破僵局的武器。
就在这时，办公室门敲响了。
“请进。”
进来的是纪委书记周明光。
他这次没有拿文件，而是空着手。
“林副书记，听说最近压力不小？”周明光开门见山。
林杰笑了笑：“改革嘛，总会有阻力。习惯了。”
周明光走到他身边，也看向窗外，低声说：“李长明那个案子……信访室又收到了新的举报材料，比上次那份更具体，提到了具体的时间和项目。”
林杰心头猛地一跳，看向周明光。
周明光没有看他，依旧望着窗外，仿佛在自言自语：“材料我压下了，按程序，应该报吴书记和孙省长。但是……”
他停顿了一下，终于转过头，看向林杰：
“我觉得，是时候该好好查一查了。不过，需要找个合适的契机，和一个……值得信任的搭档。”
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