急诊谜医

赵志军

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第36章 急……急性心梗!

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仁心医院急诊科的傍晚,刚被一阵突如其来的雷阵雨冲刷过,空气里弥漫着湿润的青草味。苏然正对着电脑整理“时光里的温暖”专栏的投稿,屏幕上龙睿熙的作文还停留在页面中央,那些关于“罐子里的爱”的文字,让加班的疲惫都淡了几分。苏烈则在旁边擦拭新买的微创智能手术机械臂,指尖划过冰冷的金属外壳,眼神专注。

“哥,你看这机械臂的精准度,下次处理复杂血管病变,绝对事半功倍。”苏烈抬了抬头,语气里带着对新装备的满意。

苏然刚想回应,急诊大厅的警报声就像被按下了快进键,尖锐地划破了短暂的宁静。紧接着,张伟跌跌撞撞地冲进办公室,脸色惨白:“苏医生!苏烈医生!快!急诊抢救!男性,68岁,突发胸痛、大汗淋漓,疑似……疑似急性心梗!”

“什么?”苏然瞬间弹起身,白大褂的衣角扫过桌面,“患者现在在哪?生命体征怎么样?”

“已经推到抢救室了!心率130次\/分,血压80\/50mmhg,意识模糊,说不出话!”张伟一边跑一边喊,声音都带着颤抖。

苏然和苏烈对视一眼,瞬间冲出办公室。抢救室里,患者已经瘫倒在病床上,脸色青紫,嘴唇发绀,双手死死抓着胸口的衣服,每一次呼吸都带着痛苦的呻吟,汗水像断了线的珠子往下淌,浸透了病号服。

“患者,男性,68岁,退休工人,有高血压、糖尿病病史10年,半小时前在家中突发胸痛,放射至左肩背部,伴大汗、呼吸困难。”护士快速汇报,手里的心电图机已经连接完毕,屏幕上的波形杂乱无章,St段弓背向上抬高,典型的急性St段抬高型心肌梗死图形!

“急性广泛前壁心肌梗死!”苏然的眼神瞬间锐利,“立刻建立双通道静脉通路,推注阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷600mg口服,肝素钠5000U静脉注射!叶辰,联系导管室,准备急诊pcI(经皮冠状动脉介入治疗)!林溪,监测生命体征,注意有无心律失常!”

“收到!”团队成员立刻行动起来,抢救室里瞬间忙成一团。药物快速注入患者体内,监护仪的滴答声、除颤仪的充电声、医护人员的指令声交织在一起,紧张得让人喘不过气。

苏烈快速给患者做了体格检查,眉头紧锁:“患者肺部有湿啰音,已经出现急性左心衰症状,情况危急!必须尽快开通堵塞的冠状动脉,否则心肌会持续坏死!”

“导管室准备好了吗?”苏然对着对讲机大喊。

“导管室已经激活,手术器械准备完毕,但……”导管室护士的声音带着迟疑,“苏医生,今天的介入医生临时有事请假了,只剩下实习医生,不敢单独操作!”

“什么?”苏然的脸色瞬间变了,“急性心梗的黄金抢救时间只有12小时,最佳开通时间是2小时内,我们没有时间等其他医生赶来!”

“我来!”苏烈突然开口,眼神坚定,“我在海外深造时,做过不下50例急诊pcI手术,虽然回国后没怎么操作,但技术没丢!”

“苏烈,你确定?”苏然的语气带着一丝担忧,“急诊pcI风险极高,患者现在还合并心衰,稍有不慎就会出问题!”

“没有时间犹豫了!”苏烈已经开始穿铅衣,“哥,你在导管室外面指挥,监测患者生命体征,我进去操作!我们兄弟联手,一定能成功!”

患者的家属此刻也赶到了抢救室门口,是一位白发苍苍的老奶奶,手里牵着一个五六岁的小男孩,正是患者的孙子。“医生,求求你们,救救我老伴!”老奶奶哭着抓住苏然的手,“他要是有事,我们这个家就垮了!”

小男孩也仰着小脸,眼里含着泪水:“医生叔叔,救救爷爷,爷爷还答应带我去买糖吃呢……”

苏然的心被揪了一下,他想起了自己外婆的糖精水,想起了那些藏在罐子里的爱。他拍了拍老奶奶的手:“放心,我们一定会尽全力!”

苏烈已经穿戴好铅衣,走进了导管室。苏然则守在外面的监测屏幕前,通过实时画面观察着手术情况。王文也赶了过来,快速调试着术中三维导航升级系统:“苏烈医生,导航系统已经激活,定位误差0.01毫米,随时可以提供支持!”

导管室内,苏烈手持造影导管,精准地穿刺患者的股动脉。“造影显示,前降支近端完全闭塞,血流中断!”苏烈的声音通过对讲机传来,“准备植入支架!”

苏然盯着屏幕,心脏跟着提到了嗓子眼:“注意患者的血压和心率,一旦出现波动,立刻告诉我!”

“收到!血压90\/60mmhg,心率110次\/分,稳定!”林溪的声音传来。

苏烈小心翼翼地将导丝穿过闭塞的血管,动作精准而沉稳。然而,就在导丝即将到达血管远端时,患者的心率突然骤降,从110次\/分跌到了50次\/分,血压也跟着下降,意识瞬间模糊。

“不好!出现三度房室传导阻滞!”苏然的声音急促,“苏烈,立刻暂停操作!林溪,推注阿托品1mg!准备临时起搏器!”

“收到!”苏烈立刻停下手中的动作,导管室内的护士快速植入临时起搏器。几分钟后,患者的心率逐渐恢复到80次\/分,血压也稳定下来。

“可以继续操作了!”苏然的声音稍微平复了一些。

苏烈深吸一口气,重新拿起导丝,在导航系统的辅助下,精准地穿过了闭塞段。“球囊扩张!”苏烈的指令清晰,球囊在血管闭塞处缓缓扩张,造影显示血流开始恢复。

“支架植入准备!”苏烈将一枚药物洗脱支架送到闭塞部位,精准定位后,释放支架。造影显示,前降支血流完全恢复,tImI血流分级3级!

“成功了!”苏烈的声音带着一丝疲惫,却难掩兴奋。

导管室外,苏然和团队成员都松了一口气。老奶奶激动得泪流满面,小男孩也拍着小手:“爷爷有救了!爷爷有救了!”

苏烈走出导管室,铅衣下的手术服已经被汗水浸透,脸上满是疲惫,却露出了欣慰的笑容:“哥,搞定了!”

苏然拍了拍他的肩膀:“辛苦你了!患者现在情况稳定,后续转入ccU(冠心病重症监护室)继续治疗。”

然而,危机并未完全解除。就在患者被推向ccU时,他突然再次出现胸痛,血压急剧下降,监护仪上的波形再次变得杂乱。“不好!支架内急性血栓形成!”苏然的脸色瞬间大变,“立刻返回导管室,再次介入治疗!”

苏烈没有丝毫犹豫,再次穿上铅衣,跟着患者返回导管室。造影显示,刚植入的支架内出现了急性血栓,血流再次中断。“必须立刻溶栓!”苏烈的语气凝重,“准备替罗非班静脉泵入,同时用球囊再次扩张!”

药物快速泵入体内,苏烈操作球囊,再次扩张支架内的血栓。这一次,操作更加艰难,血栓质地坚硬,球囊扩张了三次,才勉强恢复血流。“血栓负荷太重,需要用抽吸导管将血栓抽出!”苏烈的声音带着一丝急促。

抽吸导管精准地插入支架内,苏烈小心翼翼地操作,一点点将血栓抽出。当黑色的血栓被抽出体外时,导管室内的所有人都松了一口气。再次造影,支架内血流恢复通畅,患者的胸痛症状也逐渐缓解。

“这次真的成功了!”苏烈摘下口罩,额头上的汗滴不断往下淌。

患者被顺利送入ccU,经过后续治疗,生命体征逐渐稳定。第二天一早,患者终于清醒过来,看到守在床边的家人,露出了虚弱的笑容。

“医生,谢谢你们……”患者的声音沙哑,却充满了感激,“要不是你们,我这条老命就没了。”

苏然笑了笑:“这是我们应该做的。你以后要注意控制血压、血糖,按时服药,定期复查,不能再劳累了。”

小男孩跑到床边,递给苏然一颗水果糖:“医生叔叔,这是我最爱的糖,送给你!谢谢你救了爷爷!”

苏然接过糖,剥开糖纸,放进嘴里,甜丝丝的味道在舌尖蔓延开来。他想起了外婆的糖精水,想起了苏烈奶奶的铁皮糖罐,想起了那个藏在罐子里的爱。原来,无论时光如何变迁,这份甜蜜的温暖,始终能治愈人心。

就在这时,陈默拿着患者的检查报告走来,脸色凝重:“苏医生,患者的血液样本中,检测到微量的‘蚀骨’毒物残留!虽然浓度很低,但可能是导致支架内急性血栓形成的原因之一!”

“什么?”苏然的脸色瞬间变了,“难道康泰还有余孽在暗中作祟?”

王文立刻调取了患者的背景资料:“患者退休前是恒通化工的仓库管理员,负责处理康泰的废旧器械,长期接触有毒物质。虽然康泰已经倒了,但他体内的毒物残留可能还在缓慢释放,影响血管内皮功能,导致血栓形成。”

“看来,战斗还没有完全结束。”苏烈的眼神变得锐利,“我们必须对所有康泰相关的受害者进行全面筛查,清除体内的毒物残留,避免类似的情况再次发生。”

苏然点头:“立刻制定筛查方案,联系所有康泰相关的患者,安排免费的毒物检测和解毒治疗。同时,王文,继续追查是否有康泰的余孽在暗中活动,绝不能让他们死灰复燃!”

“收到!”团队成员异口同声地回应。

阳光透过ccU的窗户,洒在患者的脸上,温暖而明亮。虽然危机仍在,但苏然团队并没有丝毫畏惧。经历了这么多,他们早已学会了在平静中保持警惕,在挑战中勇往直前。

急诊室的警报声再次响起,新的患者被推送进来。苏然团队立刻起身,带着饱满的热情和坚定的信念,投入到新的战斗中。他们知道,只要坚守医者的初心,守护生命,传递温暖,就没有克服不了的困难。

藏在罐子里的爱,是甜蜜的,是温暖的,是治愈人心的。而他们的爱,藏在每一次精准的手术中,藏在每一次紧急的抢救中,藏在对每一个生命的守护中。这份爱,将像阳光一样,照亮每一个黑暗的角落,温暖每一个需要帮助的人。

急诊室的灯光依旧明亮,像一盏永不熄灭的灯塔,守护着每一个生命。苏然团队的故事,还在继续,他们将带着这份甜蜜的温暖,带着这份坚定的信念,奔赴新的战场,续写属于他们的传奇。

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